重复经颅磁刺激联合右佐匹克隆治疗慢性失眠障碍的临床疗效及脑电变化

摘要：

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠障碍的临床疗效及其对脑电活动的影响。方法:将慢性失眠障碍患者90例随机分为rTMS组、药物组、联合组，每组30例。rTMS组为双侧前额叶背外侧区进行rTMS治疗；药物组为右佐匹克隆3 mg/d治疗；联合组为rTMS+右佐匹克隆治疗。连续治疗2周，于治疗前、治疗后及随访时评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、清醒期脑电活动变化(α、β、θ、δ)及睡眠参数。统计学方法采用SPSS 23.0广义线性模型分析各评估指标变化。结果:与治疗前比较，治疗后联合组PSQI评分下降[(7.2±1.7)分，(13.2±2.9)分]，其改善程度较rTMS组[(9.2±2.5)分，(12.1±2.8)分]和药物组[(7.5±2.8)分，(11.4±2.9)分)]明显，多重比较显示，联合组>药物组>rTMS组；随访时联合组>rTMS组>药物组(
P<0.05)。治疗后和随访时rTMS组和联合组HAMA、HAMD评分均下降，两组间改善率差异无统计学意义，但均高于药物组(均
P<0.05)。治疗后和随访时rTMS组和联合组β功率下降，α功率提高，δ及θ功率差异无统计学意义；药物组β、δ及θ功率增加(
P<0.05)，α功率差异无统计学意义。多重比较结果显示，rTMS组和联合组β、δ及θ频段功率均低于药物组，α功率高于药物组(
P<0.05)。与治疗前比较，随访时联合组和rTMS组睡眠潜伏期缩短、总睡眠时间、睡眠效率、N3期及快速眼动期睡眠增加，均差异有统计学意义(
P<0.05)，药物组各睡眠参数变化差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:rTMS联合右佐匹克隆可明显改善慢性失眠障碍患者睡眠质量，疗效优于单用rTMS和右佐匹克隆，并通过调控脑电活动降低皮质兴奋性，可作为慢性失眠障碍患者治疗的较理想方案。

关键词：慢性失眠障碍、重复经颅磁刺激、右佐匹克隆、脑电图、联合治疗

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资助基金：大连市医学科学研究计划项目1911128;Medical Science Research Program of Dalian1911128

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1082-1088