急性淋巴细胞白血病化疗期间急性共同性内斜视一例

摘要：

患者男，5岁，2013年8月8日因“右腿痛”到我院就诊，：诊断为急性淋巴细胞白血病。次日血液科CCLG-2008-ALL标危方案化疗，包括单联鞘内注射，强的松敏感实验。8月22日诱导缓解。8月29日再次诱导缓解。9月10日继续诱导缓解。9月19日行CAM早期强化治疗，期间三联鞘内注射1次，化疗期间合并骨髓抑制，予输红细胞以及粒细胞集落刺激因子促进骨髓造血治疗，过程中出现发热，上呼吸道感染，予以头孢唑林、万古霉素、伏立康唑、达菲抗感染治疗后缓解。10月9日突然头痛，伴呕吐，“对眼”，11日到眼科就诊，双眼视力：1.0眼压：右眼：13mmHg，左眼：11mmHg，眼位映光：左眼+20°，三棱镜遮盖法：右眼注视：+50△，左眼注视：+50△，融合立体视检查：交叉点：+23°（他觉），融合范围立体视：无。眼球运动无异常，眼底：双眼视乳头边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张伴有少量出血。诊断：急性共同性内斜视，双眼视神经水肿，视网膜出血急性淋巴细胞白血病。眼B超示：双眼视神经增粗，视乳头水肿。阿托品散瞳双眼：+1.75DS，斜视度较散瞳前无明显变化。佩戴压贴三棱镜：双眼底向外20△，10月20日颅内压340mmHg，头颅血管成像：右横窦及乙状窦管径明显变细，断续显影，左横窦外侧段管径较细，左乙状窦显影浅淡，大脑静脉影增多。头部MRI检查显示：脑实质未见异常信号，脑沟以及侧脑室较前显著。MRI及MRV示：双侧侧窦受压性改变。诊断为：颅高压，原因？予口服甘油盐水20ml每日3次。2周后：双眼视力1.0，.映光：左眼+20°，三棱镜遮盖试验：右眼注视：+50△，左眼注视：+50△，融合立体视：无。眼底：双视乳头边界轻模糊，无新鲜出血。3周后眼底视神经水肿消失，视网膜出血吸收，颅内压260mmHg。

机标关键词：急性淋巴细胞白血病、化疗期、双眼视力、诱导缓解、左眼、视网膜出血、视神经、视乳头、三棱镜、粒细胞集落刺激因子、立体视、眼底、神经水肿、三联鞘内注射、早期强化治疗、诊断、右眼、乙状窦、上呼吸道感染、融合

分类号：R73;R47

在线出版日期：2014-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：51-52