中国急性ST段抬高型心肌梗死患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及梗死相关动脉血流影响的比较研究

摘要：

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响.
方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于 2013 年 1 月 1 日至 2014 年 3 月 31 日期间,纳入全国 108 家医院 7 d内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的 13 064 例STEMI患者(已排除共用两类药物患者),其中5 280 例患者接受了急诊冠状动脉造影.对比使用两类药物对患者症状缓解及IRA的TIMI血流分级水平的影响,其中症状缓解包括完全缓解(症状消失)和部分缓解(不同程度缓解).
结果:13 064例患者中,2 892例(22.1%)院前应用了硝酸甘油或中成药,其中1 149例(8.8%)使用了硝酸甘油,1 743例(13.3%)使用了中成药,10 172例院前未用药.应用硝酸甘油或中成药的患者,6 h内到达医院的比例(57.4%vs.60.8%vs.50.3%,P<0.0010),与使用院前急救系统的比例(11.8%vs.12.2%vs.9.5%,P=0.0004)均高于未用药的患者.使用硝酸甘油的患者部分缓解比例高于使用中成药的患者(33.8%vs.25.1%,P<0.0010).多因素Logistic分析显示,使用硝酸甘油较使用中成药完全和部分缓解的可能性较高(OR=1.331,95%CI:1.129～1.569,P=0.0007).使用硝酸甘油或中成药的患者与未用药患者的院内死亡率相似.在接受急诊冠状动脉造影的患者中,使用中成药或硝酸甘油及未用药患者IRA的TIMI血流达到2～3级的比例分别为21.6%、15.8%和19.3%(P=0.0405).多因素Logistic回归分析显示,与未用药患者相比,使用中成药患者的TIMI血流达到2～3级水平无明显优势(OR=0.856,95%CI:0.705～1.040,P=0.1171),使用硝酸甘油的患者TIMI血流达到2～3级水平可能性降低(OR=0.666,95%CI:0.495～0.895,P=0.0071).
结论:中国约有 22.1%的STEMI患者院前单用硝酸甘油或中成药,含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药,与未用药患者相比,应用这两类药物的患者的TIMI血流未见明显改善.

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死、硝酸甘油、中成药、症状改善、TIMI血流

所属期刊栏目：39

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2024-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：41-47