肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动早期疗效分析

摘要：

目的:探索肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的早期疗效及安全性.方法:回顾性分析 2018 年 1 月至 2019 年 12 月于福建省立医院行第二代冷冻球囊导管消融(CBA)治疗阵发性房颤患者249例.根据术式不同分为肺静脉前庭扩大冷冻消融组(PVIPLUS组,n=106例)和单纯肺静脉电隔离组(PVI组,n=143 例).观察两组并发症及 12 个月成功率以评估肺静脉前庭扩大冷冻消融的安全性及早期疗效.结果:249 例阵发性房颤患者随访中位数 15(6～31)个月,有 209 例(83.94%)维持窦性心律.PVIPLUS组CBA术后的成功率明显高于PVI组[89.62%(95/106)vs.79.72%(114/143),P=0.035],生存分析同样显示PVIPLUS组CBA术后 12 个月的成功率高于PVI组(HR=0.402,95%CI:0.202～0.875,log-rank P=0.035).应用Logistic回归分析显示,与单纯肺静脉电隔离相比,采用肺静脉前庭扩大冷冻消融方法(OR=0.455,95%CI:0.216～0.959,log-rank P=0.039)与提高阵发性房颤CBA成功率独立相关,同时左心房内径增大(OR=2.077,95%CI:1.143～3.777,log-rank P=0.017)与术后复发率独立相关,术后复发的患者左心房内径大于术后成功患者.两组共出现 10 例(4.02%)并发症[PVIPLUS组4 例(3.77%),PVI组 6 例(4.20%)];其中主要并发症为短暂性膈神经麻痹 6 例(2.41%),PVIPLUS组 2 例(1.89%),PVI组 4 例(2.80%);PVIPLUS组 1 例发生迷走反射,3 例(PVIPLUS组 1 例,PVI组 2 例)出现术后右侧股静脉穿刺部位血肿.PVIPLUS组与PVI组并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000).结论:肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性房颤是安全、有效的,可降低阵发性房颤CBA术后早期复发风险,提高成功率.左心房内径增大是阵发性房颤患者CBA术后复发的独立危险因素.

关键词：阵发性心房颤动、冷冻消融、肺静脉前庭、安全性、早期疗效

所属期刊栏目：38

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：845-853