冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值

摘要：

目的:评估冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值.方法:前瞻性纳入 2021 年 9 月至 2022 年 6 月于中国人民解放军总医院第六医学中心择期行冠状动脉造影的住院患者 432 例.在造影前使用电子听诊器采集心音数据.根据 2019 欧洲心脏病学会指南推荐使用的一种冠心病简单验前概率模型将患者分为低风险组和高风险组.以定量冠状动脉造影(QCA)为诊断标准,计算声学分析方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及AUC.结果:共有 418 例患者获得了完整的QCA和心音数据,低风险组 166 例,高风险组 252 例.以冠状动脉直径狭窄≥50％为临界值时,声学分析方法的灵敏度为 82％,特异度为 70％,阳性预测值为 88％,阴性预测值为 60％,准确度为 79％,AUC为 0.76;以冠状动脉直径狭窄≥70％为临界值时,声学分析方法的灵敏度为 84％,特异度为47％,阳性预测值为 58％,阴性预测值为 77％,准确度为 64％,AUC为 0.65.根据简单验前概率模型分为两组后:当以冠状动脉直径狭窄≥50％为临界值时,声学分析方法在低风险组中的灵敏度和特异度分别为 82％和 70％,阳性预测值和阴性预测值分别为 79％和 74％,准确度为 77％,AUC为 0.76;在高风险组中的灵敏度和特异度分别为 82％和 71％,阳性预测值和阴性预测值分别为 93％和 46％,准确度为 80％,AUC为 0.76.当以冠状动脉直径狭窄≥70％为临界值时,声学分析方法在低风险组中的灵敏度和特异度分别为 86％和 53％,阳性预测值和阴性预测值分别为49％和 88％,准确度为 64％,AUC为 0.70;在高风险组中的灵敏度和特异度分别为 83％和 41％,阳性预测值和阴性预测值分别为 63％和 66％,准确度为 64％,AUC为 0.62.结论:在住院患者中使用冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法诊断冠心病可能具有一定的诊断价值.当以冠状动脉直径狭窄≥50％为临界值时,无论在低、高风险组,声学分析方法诊断冠心病均具有较好的诊断性能;当以冠状动脉直径狭窄≥70％为临界值时,声学分析方法在低风险人群中识别冠心病可能具有较好的阴性预测价值.

关键词：冠状动脉疾病、冠状动脉狭窄、心音、无创检查

所属期刊栏目：38

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：解放军总医院第六医学中心创新培育基金CXPY201925

在线出版日期：2023-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：537-543