18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT心肌代谢显像右心室显影对缺血性心力衰竭的预后价值

摘要：

目的:探讨18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)/CT心肌代谢显像右心室显影对缺血性心力衰竭(IHF)预后的价值.方法:回顾性收集2016年4月至2019年2月在我院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)门控心肌灌注显像(G-MPI)和门控18F-FDG PET/CT心肌代谢显像的冠心病患者,其中合并重度IHF[G-MPI测得左心室射血分数(LVEFG-MPI)≤35％]患者纳入本研究,334例患者经倾向性评分匹配后,最终纳入173例重度IHF患者.根据视觉评估右心室是否显影,将患者分为右心室未显影组(n=132)和右心室显影组(n=41).采用目测评分法评估右心室显影情况(包括右心室心腔大小与右心室对18F-FDG的摄取程度),总分值越高,提示右心室显影的异常程度越重.测定右心室显影患者的右心室游离壁心肌平均标准化摄取值(SUV-RV)和左心室游离壁心肌平均标准化摄取值(SUV-LV),计算两者比值(SUV-R/L).对患者进行随访,随访终点为复合终点包括全因死亡、接受心脏移植以及安装左心辅助装置.Cox回归分析预测复合终点的影响因素.采用Kaplan-Meier方法获得生存曲线,并用log-rank检验比较率的差异.结果:173例重度IHF患者中,男性155例(89.6％),年龄为(55.2±8.8)岁.随访时间为44.0(36.2,52.1)个月,5例(2.9％)患者接受心脏移植,38例(22.0％)患者发生全因死亡.右心室显影评分与SUV-R/L呈强正相关(r=0.555,P=0.001),与肺动脉收缩压(SPAP)呈中等正相关(r=0.487,P<0.001).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,右心室显影组无事件生存率明显低于右心室未显影组[(52.6±8.0)％vs.(67.8±8.8)％,P<0.001].Cox多因素回归分析显示,年龄(HR=1.067,95％CI:1.020～1.116,P=0.005)、血运重建术(HR=0.171,95％CI:0.058～0.505,P=0.001)和右心室显影评分(HR=1.194,95％CI:1.011～1.410,P=0.037)是复合终点的独立影响因素.结论:在IHF患者中,18F-FDG PET/CT心肌代谢显像右心室心腔增大越明显,摄取18F-FDG程度越高,提示其预后越差.

关键词：正电子发射断层显像、缺血性心力衰竭、右心室、预后、危险分层

所属期刊栏目：38

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;北京市医管局扬帆计划

在线出版日期：2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：299-305