老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉改变的中远期结果

摘要：

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素.方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣狭窄患者,其中有≥1年超声心动图随访数据且存活的患者87例,根据术前升主动脉直径将其分为术前升主动脉直径<40 mm组(n=59)和术前升主动脉直径≥40 mm组(n=28).收集患者围术期及随访数据,分析术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素.结果:平均随访(4.0±1.3)年时,术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉直径由出院时(38.1±5.0)mm增大至(41.2±4.3)mm,升主动脉直径/体表面积从出院时(23.3±3.9)mm/m2增加至(25.0±3.6)mm/m2(P均<0.01);而术前升主动脉直径<40 mm组的升主动脉直径变化及升主动脉直径/体表面积与出院时的差异均无统计学意义(P均>0.05).术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉扩张速率明显高于术前升主动脉直径<40 mm组(0.74 mm/年vs.0.13 mm/年,P=0.025).线性混合效应模型分析显示,术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的危险因素;术前升主动脉直径<40 mm组主动脉瓣置换术后升主动脉扩张速率小于术前升主动脉直径≥40 mm组(P<0.01).151例患者中,随访期间死亡11例(7.3％),其中心脏相关死亡3例(2例因心力衰竭死亡,1例因心肌梗死死亡),未发生主动脉相关事件,也无患者行主动脉相关的再次手术.结论:老年主动脉瓣狭窄患者的术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的重要危险因素.对于术前升主动脉直径≥40 mm的患者,术后需定期随访复查和监测.

关键词：老年人、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣置换术、升主动脉直径

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2022-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1123-1129