甲基苯丙胺相关性心肌病一例

摘要：

1 临床资料
患者男性,36岁,因"活动后胸闷、气促4年"入院.患者于2017年11月开始出现胸闷、气促,多于活动后明显,伴下肢水肿,夜间不能平卧.于2017年12月就诊于当地医院,诊断为"心功能不全、窦性心动过速、腹腔积液",予利尿等对症治疗(具体不详)后症状缓解.出院后病情平稳,日常体力活动仅轻度受限,遂自行停药.2021年6月患者于感冒后再发胸闷、气促、心悸、端坐呼吸,再次就诊,诊断为"心功能不全、心房颤动",予呋塞米20 mg qd、氯化钾缓释片0.5 g tid、沙库巴曲缬沙坦钠50 mg bid、酒石酸美托洛尔6.25 mg bid、螺内酯20 mg qd、华法林1.5 mg qd、依折麦布10 mg qd 口服治疗,上述症状明显缓解.住院期间患者发生脑栓塞、脾栓塞.2021年7月患者为进一步明确心脏扩大病因,遂至中国医学科学院阜外医院住院治疗.患者既往吸食冰毒(主成分为甲基苯丙胺)7年(2011～2017年),每日1～2次,剂量不详,2017年因心力衰竭住院后戒毒,未复吸.2016年发现血压升高,最高185/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日130～140/80～90 mmHg,未治疗.2017年戒毒后开始饮酒,平均42 g/d,未戒酒.吸烟15年,每日2支,未戒烟.否认家族史.入院查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压137/80 mmHg,构音障碍,心界向两侧扩大,心率88次/min,心律绝对不齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,右手精细运动障碍,双下肢无水肿,病理反射阴性.入院后心电图示:心房颤动,心率86次/min,V1～3导联R波递增不良(图1).

关键词：吸毒、高血压、心房颤动、心力衰竭、甲基苯丙胺相关性心肌病

所属期刊栏目：37

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：首都卫生发展科研专项课题;中国医学科学院医学与健康科技创新工程临床与转化医学研究专项

在线出版日期：2022-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：535-537