持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭患者全因死亡的预测价值

摘要：

目的:分析持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者出院后全因死亡的预测价值.方法:入选2013年1月至2017年12月期间于北京水利医院内科住院的HFrEF且存活出院的332例患者,入院时及出院前均检测血清钠(血钠)浓度,以血钠<135 mmol/L定义为低钠血症,根据患者住院期间血钠浓度变化分为3组:持续性低钠血症组(入院时及出院前血钠均<135 mmol/L),一过性低钠血症组(包括入院时血钠<135 mmol/L但出院前血钠≥135 mmol/L,或入院时血钠≥135 mmol/L但出院前血钠<135 mmol/L),血钠正常组(入院时及出院前血钠均≥135 mmol/L).采用Kaplan-Meier生存曲线法比较不同分组患者出院后生存率差异,组间比较采用log-rank检验,采用多因素Cox回归分析方法判定出院后全因死亡的预测因素并比较住院期间持续性低钠血症和一过性低钠血症对HFrEF患者出院后全因死亡的预测价值.结果:共纳入332例HFrEF患者,持续性低钠血症组21例(6.3％),一过性低钠血症组75例(22.6％),血钠正常组236例(71.1％).患者出院后随访中位时间30(10,50)个月,117例发生全因死亡,全因死亡发生率为35.2％.持续性低钠血症组、一过性低钠血症组和血钠正常组患者的全因死亡率分别为71.4％(15/21)、42.7％(32/75)和29.7％(70/236),三组比较差异有统计学意义(P<0.001).Kaplan-Meier生存分析显示,持续性低钠血症组、一过性低钠血症组和正常血钠组患者出院后生存率依次降低(P<0.001).多因素Cox回归分析结果显示,在校正入院时N末端B型利钠肽原水平、左心室舒张末期内径以及出院时收缩压水平后,持续性低钠血症是HFrEF患者出院后全因死亡的独立预测因素(HR=2.359,95％CI:1.306～4.260,P=0.004),而一过性低钠血症不是全因死亡的独立预测因素(P=0.214).结论:住院期间存在持续性低钠血症是HFrEF患者出院后全因死亡的独立预测因素,积极纠正低钠血症可能有助于改善HFrEF患者预后.

关键词：心力衰竭,射血分数降低;低钠血症;预测价值

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2022-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：52-56