中国ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的院内结局事件分析

摘要：

目的:比较中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者使用尿激酶、阿替普酶(rt-PA)、瑞替普酶(r-PA)的溶栓疗效及出血事件的发生率.方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究在2013年1月1日至2014年9月30日期间纳入STEMI患者18381例,仅1743例(9.5％)患者接受溶栓治疗.本研究纳入其中1691例分别接受尿激酶、rt-PA、r-PA治疗的患者并依此分为尿激酶组、rt-PA组和r-PA组,比较其临床判断溶栓成功率、住院期间全因死亡、再发心肌梗死、脑卒中以及出血事件发生率.同时利用Logistic多元回归模型分析临床判断溶栓成功及出血的相关因素.结果:入选患者中,662例(39.1％)接受尿激酶治疗,276例(16.3％)接受rt-PA治疗,753例(44.5％)接受r-PA治疗.尿激酶组临床判断溶栓成功率低于rt-PA组、r-PA组(69.2％vs.83.0％vs.85.3％,P<0.001),但其出血事件发生率最低(0.9％vs.2.9％vs.6.4％,P<0.001).三组患者在全因死亡、再发心肌梗死、脑卒中、致死性出血方面差异无统计学意义(P均>0.05).Logistic多因素回归分析显示,临床判断溶栓成功方面,rt-PA(OR=2.05,95％CI:1.42～2.95,P<0.001)、r-PA(OR=2.38,95％CI:1.82～3.12,P<0.001)效果优于使用尿激酶;院内出血事件方面,rt-PA(OR=3.38,95％CI:1.08～10.55,P=0.036)、r-PA(OR=8.77,95％CI:3.56～21.60,P<0.001)较尿激酶出血风险更高.结论:与尿激酶相比,rt-PA、r-PA有更高的临床判断溶栓成功率,但院内出血事件也较多.

关键词：ST段抬高型心肌梗死;溶栓;尿激酶;阿替普酶;瑞替普酶

所属期刊栏目：36

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程;国家"十二·五"科技支撑计划课题

在线出版日期：2021-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1070-1076