列线图预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

摘要：

目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率.方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50％的心功能不全并行单纯CABG的患者.根据2012年KDIGO共识对于术后AKI的诊断定义,建立一个预测AKI的列线图模型,根据相同的入组标准,从中国心力衰竭外科数据库(China Heart Failure Surgery Registry,China-HFSR)中收集了同期国内几个大心脏中心的患者资料(n=540)进行新模型的外部验证.将新列线图模型与另外3个临床常用的心脏手术术后肾衰竭评分系统(克里夫兰ARF评分、Mehta评分以及SRI评分)进行对比.结果:建模组共1208例患者,其中术后发生AKI的患者共90例(7.5％),新列线图模型纳入了性别、术前血肌酐>2 mg/dl、LVEF<35％、既往心肌梗死病史、高血压、体外循环使用和围术期输血等7个独立的危险因素.其ROC曲线下面积(AUC)为0.738,较其他3个常用模型都高.通过对比各模型的校准曲线(calibration curve),新列线图显示出更好校准度.验证组共540例患者,其中术后发生AKI共104例(19.3％),新列线图模型比其他3个模型显示出更好的区分度和校准度.结论:新列线图模型对于心功能不全患者CABG术后AKI的预测具有更好的准确性和便利度.

关键词：心功能不全;冠状动脉旁路移植术;急性肾损伤;风险评估模型;列线图

所属期刊栏目：36

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2021-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：651-658