冠状动脉旁路移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ升高对术后早期心肌梗死和术后30天死亡的预测作用

摘要：

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用.方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826例患者临床资料.主要研究终点为术后早期新发心肌梗死、术后30 d死亡及二者的复合终点.采用ROC曲线方法判断术后48 h内cTnI水平较术前升高倍数(cTnI术后峰值/cTnI术前峰值)预测终点事件的效力及界值.结果:7826例患者中,女性占21.6％(1688/7826).术后30 d死亡率为0.6％(47/7826);术后新发心肌梗死发生率15.2％(1189/7826);术后30 d死亡和术后新发心肌梗死的复合终点事件发生率为15.4％(1207/7826).ROC曲线分析结果提示,cTnI术后峰值/cTnI术前峰值达80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较满意的预测能力.其中,对术后新发心肌梗死和30 d死亡复合终点的ROC曲线AUC为0.80,对术后新发心肌梗死ROC曲线AUC为0.79,对30 d死亡ROC曲线AUC为0.68.按cTnI术后峰值/cTnI术前峰值进一步将患者分为<5倍组、5～<10倍组、10～<20倍组、20～<40倍组、40～<100倍组、≥100倍组.在不同分组中,复合终点事件发生率逐渐升高,复合终点事件发生率分别是6.1％、6.4％、6.9％、9.4％、15.7％和41.5％.Logistic多因素回归分析显示,cTnI术后峰值/cTnI术前峰值达20～<40倍、40～<100倍、≥100倍均是发生复合终点事件的独立危险因素(P均<0.001).结论:在CABG患者中,术后48 h内cTnI水平较术前升高80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较好的预测作用.

关键词：冠状动脉旁路移植术、心肌肌钙蛋白I、死亡率、心肌梗死

所属期刊栏目：36

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：北京市科技新星计划基金资助项目Z201100006820003

在线出版日期：2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：335-339