右冠状动脉旁路移植策略及早期桥血管通畅率影响因素

摘要：

目的:归纳右冠状动脉病变特点与旁路移植方式,探索影响右冠状动脉桥血管术中流量和术后早期通畅率的相关因素,为制定右冠状动脉旁路移植的策略提供依据.方法:回顾并筛选2017年8月至2019年6月在我院完成患多支血管复杂病变且行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,纳入其中靶血管包括右冠状动脉的患者241例,其中男性178例,女性63例,包含262支右冠状动脉区域桥血管.分析所有患者的临床基线资料、右冠状动脉造影病变特点、手术相关资料,统计不同旁路移植方式下右冠状动脉的特点,以及术中桥血管流量和术后早期桥血管通畅率的预测因素.结果:全组患者均干预右冠状动脉系统,241例患者以老年[(62.5±8.8)岁]、男性[178例(73.9％)]为主,其中合并高血压151例(62.7％)、NYHA心功能分级为Ⅰ/Ⅱ级55例(22.8％).接受非体外循环旁路移植术153例(63.5％),平均靶血管数3.2个.右冠状动脉旁路移植部位选择的方式包括:单纯右冠状动脉主干旁路移植76例(31.5％),单纯后降支(PDA)旁路移植81例(33.6％),单纯左心室后支(PL)旁路移植15例(6.2％),PDA+PL旁路移植54例(22.4％),右冠状动脉主干+PDA旁路移植12例(5.0％),右冠状动脉主干+PL旁路移植3例(1.2％).术后总体桥血管通畅率为96.2％.多重线性回归分析显示,靶血管吻合于右冠状动脉远端分支的桥血管流量预测值差于吻合于右冠状动脉主干(B=-11.126,P<0.001),序贯吻合与非序贯吻合相比其桥血管流量显著提高(B=19.954,P<0.001),而桡动脉桥是预测术后早期桥血管闭塞的独立危险因素(OR=21.973,95％CI:4.657～103.687,P<0.001).结论:移植于右冠状动脉主干和序贯吻合桥可能是提高桥血管流量的独立因素;而桡动脉桥是术后早期桥血管显影不佳的独立危险因素.

关键词：冠状动脉旁路移植术、右冠状动脉、桥血管、术中血流监测

所属期刊栏目：35

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2020-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：786-792