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10.3969/j.issn1000-3614.2019.06.004

急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者服用替格瑞洛与氯吡格雷出血风险比较

引用
目的:比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院外长期服用替格瑞洛与氯吡格雷时的轻微出血风险.方法:入选2017年3月至2018年6月期间于中国医学科学院阜外医院行PPCI的STEMI患者520例.按出院时服用P2Y12受体抑制剂的种类分为替格瑞洛(n=293)和氯吡格雷(n=227)两组.随访6个月,比较两组的轻微出血风险,并分析影响出血事件的危险因素.出血事件参照出血学术研究会(bleeding academic research consortium,BARC)出血定义.结果:替格瑞洛组总体出血(35.2%vs 17.3%,P<0.001)和轻微出血(32.4%vs 13.3%,P<0.001)发生率均高于氯吡格雷组,两组比较差异均有统计学意义;而两组严重出血(1.0%vs 0.0%,P=0.261)发生率相似,差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,替格瑞洛治疗(OR=3.420,95%CI:1.910~6.124,P<0.001)、女性(OR=2.123,95%CI:1.142~3.937,P=0.017)和低体重(OR=0.979,95%CI:0.959~0.999,P=0.043)是发生轻微出血的危险因素.与非出血者相比,轻微出血者增加了阿司匹林(14.4%vs 5.4%,P=0.001)和P2Y12受体抑制剂(3.6%vs 0.5%,P=0.017)减量的比例.结论:STEMI患者长期服用替格瑞洛时出血事件发生率较高,但主要为轻微出血,发生率近1/3.服用替格瑞洛、女性和低体重是发生轻微出血的危险因素.

心肌梗死、替格瑞洛、氯吡格雷、出血风险

34

R541.4(心脏、血管(循环系)疾病)

中国医学科学院医学与健康科技创新工程2016-I2M-1-009

2019-07-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

共6页

539-544

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中国循环杂志

1000-3614

11-2212/R

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2019,34(6)

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