室间隔缺损和法乐四联症患儿心脏手术中区域脑氧饱和度对比研究

摘要：

目的:使用Fore-Sight近红外光谱仪比较室间隔缺损(VSD)和法乐四联症(TOF)患儿心脏手术中区域脑组织氧饱和度(rScO2)变化.方法:选择3~36个月龄患儿共60例,其中VSD组28例,TOF组32例.在麻醉诱导后(t0)、切开心包(t1)、体外循环全流量后5 min(t2)、脱机前5 min(t3)、脱机时(t4)、改良超滤结束(t5)、术毕(t6)记录各时点rScO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、收缩压、舒张压、心率、每搏量指数、心指数、体循环阻力指数、动脉压力升支最大斜率(dp/dt max).结果:(1) 两组患儿: rScO2均在脱机时(t4)处于最低点,与t0点比较均显著降低(均P<0.05);t5时rScO2、每搏量指数、心指数、dp/dt max 较t4时均显著增加(均P<0.001).(2) TOF组患儿:组内t5和t6与t0相比,rScO2及SpO2均显著增加(P均<0.05);与VSD组比较,TOF组t0~t2时rScO2显著降低(P均P<0.05),改良超滤后rScO2增加比率更大(P<0.05); t0和t1时点rScO2和SpO2呈显著正相关(r=0.35,P<0.05及r=0.64, P<0.01).(3) 患儿总体样本年龄、体重与rScO2在t0、t1、t3、t4、t5和t6均呈显著正相关(均P<0.01).改良超滤后心指数增加和rScO2增加成正相关(r=0.41, P<0.05),且两者增加量均与年龄呈显著负相关(r=-0.30;r=-0.34,均P<0.05).结论:rScO2与年龄和体重有密切关系.与VSD患儿比较,TOF患儿在双心室矫治术前脑氧供低下,经矫治术其脑氧合明显改善;改良超滤使机体血流动力学状况和rScO2得到改善,其中TOF患儿和年龄较小的患儿受益更大.脱离体外循环前后易发生脑氧降低,临床应加强脑氧供-需平衡的维护.

关键词：先天性心脏病、脑氧饱和度、近红外光谱仪、血流动力学

所属期刊栏目：33

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1016-1020