糖尿病对于冠心病患者置入生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架长期预后的影响

摘要：

目的:评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变置入新型生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架后的疗效.方法:PANDAⅢ临床试验是一项前瞻性、多中心、"全人群"、随机对照研究,2013-12至2014-08共入选了来自46家中心的2 348例患者.所有受试者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中1 174例置入BUMA支架,1 174例置入EXCEL支架.患者平均年龄(61.2±10.6)岁,男性1 658例(70.6%).将受试者分为糖尿病组570例(24.2%)和非糖尿病组1778例(75.7%).所有患者在1、6、9个月及1、2年时通过门诊或电话随访.主要研究终点为靶病变失败(target lesion failure,TLF),包括心原性死亡,靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建.次要终点包括支架血栓和主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡,心肌梗死和所有的血运重建).结果:糖尿病组和非糖尿病组中分别有558例(97.9%)、1704(95.8%)例的患者完成了2年随访.与非糖尿病组比较,糖尿病组心原性死亡发生率明显升高(2.87% vs 1.12%,P=0.004);TLF事件发生率虽高,但差异无统计学意义(8.24% vs 6.81%,P=0.25).MACE的发生率在两组间无显著差异(13.98% vs 11.38%,P=0.10).心肌梗死和血运重建事件糖尿病组高于非糖尿病组(分别为5.73% vs 5.11%,P=0.56、6.45% vs 5.46%,P=0.38),但差异无统计学意义.全因死亡糖尿病组明显高于非糖尿病组(4.30% vs.2.46%,P=0.03).倾向值匹配分析前后结果一致.多因素分析结果显示,糖尿病及术前SYTNAX评分是心原性死亡的独立危险因素.结论:冠心病合并糖尿病患者PCI术后随访2年MACE的发生率与非糖尿病患者差异无统计学意义.冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年的死亡事件,尤其是心原性死亡事件显著高于非糖尿病组.

关键词：糖尿病、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉疾病、靶病变失败

所属期刊栏目：33

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：539-544