中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析

摘要：

目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况.方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26591例急性心肌梗死患者,其中12145例为STEMI并接受冠脉造影检查.典型胸痛定义为剧烈而持久(持续时间超过20min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解.结果:2922例STEMI(24.1%)患者无典型胸痛.与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者较多合并糖尿病(20.0% vs 17.8%),从发病到医院时间＞12小时的比例较高(35.2% vs 23.9%),罪犯血管为左前降支者比例较低(44.6% vs 51.2%),而为右冠脉的比例较高(42.9% vs 36.9%);无典型胸痛患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)比例较低(64.9% vs 73.9%),住院期间死亡率较高(3.3% vs 2.2%),以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).多变量Logistic回归分析表明,无典型胸痛是患者住院期间死亡的独立危险因素(比值比=1.364,95%可信区间:1.018~1.827).结论:约四分之一的STEMI患者就诊时无典型胸痛症状.无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊PCI的比例低,住院期间死亡率较高,临床应加强对无典型胸痛STEMI患者的识别和治疗.

关键词：心肌梗死、无典型胸痛、冠状动脉造影、院内死亡率

所属期刊栏目：33

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家"十二·五"科技支撑计划课题2011BAI11B02;国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项201402001;中国医学科学院医学与健康科技创新工程2016-I2M-1-009

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：524-528