插管策略对静-动脉体外膜式氧合相关并发症的影响——单中心回顾性研究

摘要：

目的:本研究旨在观察静脉-动脉体外膜式氧合(VA-ECMO)插管策略对ECMO相关并发症的影响.方法:选取2007年至2016年期间北京大学人民医院收治的难治性心力衰竭(心衰)行VA-ECMO辅助的患者37例,均使用同侧股动静脉插管建立ECMO通路.将37例患者分为两组,直接插管组(n=21)患者股动脉切开直接插管,根据远端肢体缺血情况,在ECMO循环管路上使用ARROW 双腔深静脉插管建立向远端肢体的侧支循环;烟囱技术组(n=16)患者股动脉切开后,端侧吻合直径8 mm的涤纶人工血管,然后将动脉插管插入人工血管,动脉插管尖端位于吻合口附近—"烟囱技术".两组患者静脉插管均为直接插管.观察两组患者ECMO辅助前的一般情况、ECMO建立时间、ECMO辅助时间、成功撤机率、平均每日出血量、平均每日输血量、远端肢体缺血发生情况、住院期间死亡率.结果:烟囱技术组与直接插管组比较, ECMO建立时间较长[(83.54±13.20)min vs (67.33±22.40)min],差异有统计学意义(P<0.05),远端肢体缺血发生情况较少(6.2% vs 23.8%),平均每日插管部位出血量较少[(210.78±180.22)ml vs (560.76±220.23)ml],平均每日输血量也较少[(3.11±1.65)U vs (6.37±2.44)U],差异均有统计学意义(P 均<0.01).两组患者住院期间死亡率(61.9% vs 62.5%)差异无统计学意义(P>0.05).结论: "烟囱技术"虽然改善了ECMO的插管部位出血和远端肢体缺血情况,但两组患者住院期间死亡并无明显差别.

关键词：体外模式氧合、心原性休克、插管策略、并发症

所属期刊栏目：33

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：380-384