心房颤动伴或不伴心力衰竭患者的死亡危险因素分析

摘要：

目的: 探讨心房颤动(房颤)伴或不伴心力衰竭(心衰)患者的死亡危险因素.方法: 2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊的房颤患者2015例,根据是否伴有心衰将患者分为伴心衰组(n=753)和不伴心衰组(n=1263).记录患者的基线资料及院内治疗情况.对所有患者进行1年随访,记录全因死亡事件.使用多因素Cox回归模型分析死亡的危险因素.结果: 与不伴心衰组比,伴心衰组男性少,心率慢,体重指数(BMI)低,既往高血压史及甲状腺功能亢进史患者比例低,钙拮抗剂及胺碘酮使用率低,CHADS2积分高,既往心肌梗死、冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、左心室肥厚、吸烟史、左心室功能障碍、痴呆/认知功能障碍、肺气肿/慢性阻塞性肺疾病(COPD)、瓣膜手术及大出血史患者比例高,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、地高辛、阿司匹林及华法林的使用率高,差异均有统计学意义(P均<0.05).1991例随访成功,随访期间,与不伴心衰组比,伴心衰组节律控制药物及氯吡格雷使用率低,室率控制药物及华法林使用率高,死亡及大出血发生率高(P均<0.05).Cox回归分析显示,心衰是房颤患者1年死亡事件的危险因素(HR=1.50,95% CI:1.17~1.92,P=0.001).多因素回归分析发现,不伴心衰组中,年龄(HR=1.09,95%CI:1.07~1.11,P<0.001)、心率(HR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P<0.001)、房颤作为入院次要诊断(HR=1.63,95%CI: 1.13~2.35,P=0.01)及合并COPD(HR=2.18,95%CI:1.47~3.22,P<0.001)与1年死亡率呈正相关;而在伴心衰组中,年龄(HR=1.05,95% CI:1.03~1.07,P<0.001)、BMI(HR=0.92,95%CI:0.88~0.96, P<0.001)、收缩压(HR=0.991,95%CI:0.984~0.998,P=0.012)及房颤作为入院次要诊断(HR=2.50,95%CI:1.48~4.21, P=0.001)与1年死亡率呈正相关.结论: 伴或不伴有心衰的房颤患者在基线资料及院内治疗方面存在差异,心衰是房颤患者1年死亡事件的危险因素,两组患者1年死亡事件的危险因素不相同.

关键词：心房颤动、心力衰竭、死亡率

所属期刊栏目：33

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：161-165