经皮主动脉瓣球囊扩张术在钙化型重度主动脉瓣狭窄合并左心功能不全患者中的临床应用

摘要：

目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用.方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV.患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记录.结果:15例PBAV患者术前均合并严重心力衰竭[纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级 3例,Ⅳ级 12例],其中2例术前合并心原性休克,1例术前曾发生心原性猝死.15例中6例患者计划为姑息性PBAV,9例为过渡性措施(1例为非心脏手术术前过渡).15例PBAV均顺利完成,术中平均扩张(2.6±1.3)次,2例患者术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,1例患者术中发生室性心动过速,1例患者术后3天发生缺血性脑卒中,未发生其他并发症.PBAV后即刻导管测得有创跨主动脉瓣峰值压差由术前(75.0±24.0)mmHg降至(39.8±14.2)mmHg(P<0.01).出院前超声心动图评估跨主动脉瓣最大流速由术前(4.98±0.76)m/s降至(4.20±0.75)m/s(P<0.01),峰值跨瓣压差由(101.3±30.4) mmHg降至(72.9±23.3)mmHg(P<0.01),平均跨瓣压差由(62.4±19.0)mmHg降至(44.9±15.1)mmHg(P<0.01),术前与术后的左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由术前(13889±12303)pg/ml降至术后(5412±4923)pg/ml(P<0.01).术后平均随访(10.9±7.1)个月(3~27个月),NYHA心功能分级中位数由Ⅳ级提升至Ⅱ级.结论:对合并左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性PBAV的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案.

关键词：主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜成形术、心力衰竭

所属期刊栏目：33

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：厦门市科技惠民项目3502Z20174010

在线出版日期：2018-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：152-156