157例冷冻消融在房颤外科治疗中的应用
目的:总结在国内率先开展的 157 例房颤外科冷冻消融的体会,评价瓣膜手术同期冷冻消融的安全性和疗效.
方法:回顾性分析我院 2013 -08 至 2017-05 期间 157 例心脏瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)冷冻消融患者的临床资料.其中男 69 例、女 88 例,年龄(51.4±14.2)岁.常规正中切口采用上下腔静脉插管转流,升主动脉阻断.胸骨上段小切口从胸骨上窝向下正中劈胸骨至第 4 肋间,向右侧横断胸骨,常规建立体外循环.正中切口及胸骨上端小切口采用右房 - 房间隔入路,纵行切开左房,行主动脉瓣置换病例加做主动脉根部切口,左房冷冻消融方法:右侧上肺静脉开口经左房顶到左肺静脉开口中点线路;右侧下肺静脉开口到左肺静脉开口中点线路,形成包绕 4 根肺静脉开口的环形线路;右侧下肺静脉开口到左心耳线路;右侧肺静脉口到二尖瓣中点峡部瓣环线路,左房冷冻消融时间为每条线路 120 s.右房冷冻消融方法:行上腔静脉入口至下腔静脉纵行右房切口,右房切口上缘到上腔静脉开口线路;右房口切下缘到下腔静脉开口线路;右房切口上缘中点到三尖瓣环(2 点位置)线路;右房切口到右心耳线路;右心冷冻消融时间为每条线路 90 s.常规双十号丝线心外结扎左心耳,再次及腔镜微创心脏手术从心内以 4-0 Prolene 线连续缝合关闭左心耳.胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术采用右前外侧第 4 肋间 5~6 cm 切口进胸,股动静脉插管转流,二氧化碳填充术野,经左房切口行左房冷冻消融及二尖瓣手术,从心内以 4-0 Prolene 线连续缝合关闭左心耳.经右房切口行右房冷冻消融及三尖瓣成形术.术后第 3、6、12、18、24 个月追踪复查 12 导联心电图观察心律情况.
冷冻消融、房颤、外科治疗、正中切口、线路、下肺静脉、右房、左心耳、下腔静脉、胸骨上段小切口、二尖瓣手术、中点、上腔静脉、连续缝合、股动静脉插管、心脏瓣膜手术、主动脉瓣置换、微创心脏手术、三尖瓣成形术、方法
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R54;R81
2017-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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