全胸腔镜下二尖瓣置换/成形127例疗效分析

摘要：

目的:微创心脏外科手术在近十年有了很大进展.本文总结单中心 127 例全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术的临床经验,探讨手术技巧,提高瓣膜手术后的近、远期效果.
方法:全胸腔镜下手术入路:分别在右侧胸壁第3(胸骨旁、主操作孔)、3(腋前线、次操作孔)、5(腋前线、腔镜孔)肋间切开 1~3 cm 小孔,用于手术操作.股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房 - 房间隔切口或者房间沟切口.2011-01 至 2017-03,单中心完成全胸腔镜下二尖瓣置换 / 成形手术 127 例.所有患者经心脏彩超确诊,年龄(58±17 )岁(20~73 岁).其中,二尖瓣中 - 重度狭窄合并中度以上关闭不全 91 例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换,均采用间断缝合.二尖瓣中 - 重度关闭不全 36 例,前叶脱垂 15 例,后叶脱垂 16 例,二尖瓣前叶裂 3 例,二尖瓣后叶发育不良 2 例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形.成形方法包括人工腱索 Loop-in-loop 技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、戊二醛固定自体心包加宽瓣叶、成形环加固瓣环.同期行三尖瓣 De Vega 成形手术 55 例,同期行房颤射频消融29 例.术中判断瓣膜成形效果采用注水试验和食管超声协同检验.

机标关键词：全胸腔镜、二尖瓣置换、成形手术、自体心包加宽瓣叶、关闭不全、心脏外科手术、单中心、手术操作、主动脉根部、心脏停跳液、股静脉插管、二尖瓣成形、注水试验、重度狭窄、远期效果、心脏彩超、楔形切除、脱垂、体外循环、手术入路

所属期刊栏目：32

分类号：R65;R54

在线出版日期：2017-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：132-133