以急性心肌梗死为首发症状的嗜酸细胞增多综合征一例
1 临床资料
患者,男,78 岁,主因持续性胸痛 2 h 入院.患者于入院前 2h 突然出现胸痛,位置位于心前区,伴轻出汗,当时无头痛、头晕,无腹痛、腹泻等不适症状,持续20 min后症状缓解不明显,急到我院就诊,测血压为 167/91mmHg,心电图提示:窦性心律,急性前壁心肌梗死,并给予"阿司匹林 300 mg,氯吡格雷 300 mg口服",并给予静滴"硝酸甘油注射液 5 mg 稀释后静滴",急查心梗三项:肌钙蛋白 0.28 ng/ml,肌酸激酶同工酶 2.20 ng/ml,肌红蛋白 115.9 ng/ml,血常规:WBC 9.20×109/L,嗜中性粒细胞比率 72.61%,嗜酸细胞 0.98×109/L,嗜酸细胞比率 10.71%,血小板计数 183×109/L,以"急性心肌梗死"收入科.既往高血压病史 10 年余,最高血压为 220/120 mmHg,平时先后口服"硝苯地平片"等药物,自诉血压控制欠佳.查体:体温 36.5℃,脉搏 80 次 / 分,呼吸 20 次 / 分,血压 148/95 mmHg,心率 80次 / 分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图提示:窦性心律,急性前壁心肌梗死.初步诊断:(1)冠心病,急性前壁心肌梗死,心功能 I 级(Killip 分级);(2)高血压病 3 级(极高危).入院后向患者家属交代病情,是行急诊冠脉造影术适应证,并在介入室行急诊冠脉造影术及冠脉内介入治疗,结果为:右冠脉走形自然,中段斑块,左心室后支近中段弥漫性狭窄 80%,TIMI 血流 3 级,左主干无明显狭窄,前降支开口狭窄50%,近端 100% 闭塞,TIMI 血流 0 级,回旋支远端分叉病变,狭窄 90%,并于前降支置入 2.75 mm×30 mm BUMA 雷帕霉素洗脱支架,患者未诉明显不适.术后给予抗凝,阿司匹林 100 mg,1 次 / 天,氯吡格雷 75 mg,1 次 / 天,阿托伐他汀钙片(立普妥)40 mg 1 次 / 晚,酒石酸美托洛尔片 12.5 mg,2 次 / 天,未诉明显不适.术后复查心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶 143 U/L,磷酸肌酸激酶 1248 U/L,肌酸激酶同功酶 104 U/L,乳酸脱氢酶 389U/L,心梗三项:N 末端 B 型利钠肽原 2184 pg/ml,肌酸激酶同工酶定量测定:34.2 ng/ml,肌钙蛋白 I 25.72 ng/ml,肌红蛋白 77.6 ng/ml,复查血常规:WBC 7.99×109/L,嗜中性粒细胞比率 63.50%,嗜酸细胞 1.20(0.02~0.52×109/L),嗜酸细胞比率 15.01%,血小板计数 183×109/L,甲功五项正常.
急性心肌梗死、首发症状、急性前壁心肌梗死、嗜酸细胞、肌酸激酶同工酶、高血压病、嗜中性粒细胞、血小板计数、冠脉造影术、门冬氨酸氨基转移酶、氯吡格雷、雷帕霉素洗脱支架、酒石酸美托洛尔片、肌红蛋白、肌钙蛋白、患者、窦性心律、比率、阿司匹林、硝酸甘油注射液
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R54;R5
2017-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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