以"心悸、胸痛"为首发的嗜铬细胞瘤危象 一例
1 临床资料
患者女,70 岁,主因间断心悸 6 年,加重伴胸闷、胸痛5h 于 2016-6-105:35 入院.患者 6 年前因活动及情绪激动后出现心悸,伴有汗出,当时无胸痛、胸闷,每次发作时自行含服"丹参滴丸数粒"后持续 3~5 min 后缓解,当时未在意,未进一步诊治.此后上述症状间断发作,与活动及情绪有关,性质同前,仍未进一步诊治.2016-6-822:00 左右患者因受凉后自觉咽痛,伴有发热,体温最高 39.2℃,在家属陪同下,就诊于当地卫生所,按"慢性咽炎、上呼吸道感染"口服"头孢类"药物,自诉患者症状缓解不明显,5 h 前,上述症状明显加重,伴胸闷、胸痛,恶心、呕吐,为非喷射性,急到我院急诊科就诊,测血压为 180/100 mmHg,心电图提示:窦性心律,ST-T改变,心梗三项:肌钙蛋白 0.65 ng/ml,血常规:WBC 21.04×109/L,嗜中性粒细胞比率 94.31%. 随机血糖 18.48 mmol/L,并给予"盐酸甲氧氯普胺注射液 10 mg 滴斗入","异丙嗪 25 mg 肌肉注射,乌拉地尔注射液稀释后静滴"以"急性冠脉综合征"收入心内科.既往吸烟史 5 年余,每日 20 支 / 日,查体:血压 150/80 mmHg,精神差,痛苦面容,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,心率 90 次 /min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病 急性非 ST 段抬高型心肌梗死 心功能 I 级(Killip 分级);(2)高血压病 3 级(极高危);(3)2 型糖尿病;(4)上呼吸道感染.入院后按"急性心肌梗死"处理,并给予"阿司匹林 300 mg,氯吡格雷 300 mg,阿托伐他汀钙片40 mg"口服,并给予"硝酸甘油注射液、新活素注射液" 静脉泵入,考虑心功能不全,并给予盐酸吗啡注射液3 mg稀释后静推,症状稍好转.
心悸、胸痛、盐酸甲氧氯普胺注射液、上呼吸道感染、症状缓解、急性心肌梗死、患者、硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液、阿托伐他汀钙片、血压、胸闷、心功能不全、嗜中性粒细胞、吗啡注射液、诊治、型糖尿病、稀释、湿性罗音、情绪
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2017-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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