中国省、市和县级医院急性ST段抬高型心肌梗死住院患者再灌注治疗和二级预防用药分析

摘要：

目的：比较我国省级、市级及县级三个级别医院针对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者进行再灌注治疗和住院期间二级预防药物的使用情况。<br>　　方法：中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究在2013-01-01至2014-09-30期间共登记覆盖全国31个省市、自治区和直辖市107家医院收治的18967例在发病7天内的STEMI患者，其中223例患者因住院结局等关键数据缺失而被排除，分析省、市和县级三个级别医院收治患者的人口统计学信息、再灌注治疗[包括急诊冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗]和二级预防用药[包括阿司匹林、P2Y12抑制剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）]的使用情况。<br>　　结果：在分析的18744例STEMI患者中，9885例（52.7%）接受了再灌注治疗，其中8038例（42.9%）接受了急诊PCI，1847例（9.9%）接受了溶栓治疗。省级医院再灌注治疗率明显高于地市级医院和县级医院，分别为4041例（61.8%）、4728例（49.1%）和1116例（43.2%），差异有统计学意义（P<0.001）；三个级别医院的再灌注治疗方式也存在明显差别，省级医院：急诊PCI 3840例（58.7%），溶栓201例（3.1%）；市级医院：急诊PCI 3753例（39.0%），溶栓975例（10.1%）；县级医院：急诊PCI 445例（17.2%），溶栓671例（26.0%）。发病12小时内到达医院的12502例患者中有8856例（70.8%）接受再灌注治疗，其中急诊PCI 7089例（56.7%），溶栓1746例（14.1%），省级医院3537例（80.0%），市级医院4274例（67.5%），县级医院1045例（59.8%），三个级别的医院依然差别明显（P<0.001）。在住院期间有16575例（90.9%）使用他汀、17963例（96.8%）使用阿司匹林，17922例（96.5%）例应用P2Y12抑制剂，12657例（68.2%）使用β受体阻滞剂，10541例（56.8%）使用ACEI/ARB。三个级别医院在应用上述几种二级预防用药比例相似。<br>　　结论：CAMI研究中，在发病12小时内到达医院的患者中，有70.8%接受再灌注治疗。县级医院的再灌注治疗率明显较低。三个级别医院的二级预防用药情况相似，但β受体阻滞剂和ACEI/ARB使用比例偏低。

关键词：心肌梗死、心肌再灌注、血栓溶解疗法、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉

所属期刊栏目：32

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程2016-I2M-1-009；国家“十二·五”科技支撑计划课题心血管疾病及其危险因素监测、预防和治疗关键技术研究2011BAI11B02；国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项201402001

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：12-16