肾功能损伤对N末端B型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响

摘要：

目的：探讨不同肾功能损伤程度下N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）诊断心力衰竭的价值。<br>　　方法：选取50~75岁的420例心血管疾病患者，根据超声心动图检查测定的左心室射血分数（LVEF）将患者分为心力衰竭组（LVEF<40%，n=188）和心功能正常组（LVEF≥40%，n=232），再按估测肾小球滤过率（eGFR）将两组均进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/（min·1.73m2）]、肾功能轻度损伤亚组[90>eGFR≥60 ml/（min·1.73m2）]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/（min·1.73m2）]及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/（min·1.73m2）4个亚组。观察不同亚组血清NT-proBNP水平的变化及诊断心力衰竭的最佳截断值。<br>　　结果：心力衰竭组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组（P<0.05）；NT-proBNP与eGFR呈显著负相关（总样本r=-0.664；心功能正常组r=-0.686；心力衰竭组r=-0.721，P<0.05）；心功能正常组中，与肾功能正常亚组比较，肾功能轻度损伤亚组的NT-proBNP水平无明显升高（P>0.05），肾功能中度损伤亚组和肾功能重度损伤亚组的NT-proBNP水平均明显升高（P<0.05）；心力衰竭组中，仅肾功能重度损伤亚组的NT-proBNP水平较其他亚组显著升高（P<0.05）。肾功能正常或轻度损伤时NT-proBNP诊断心力衰竭的最佳截断值为1070 pg/ml（敏感性为91.8%，特异性为72.6%），肾功能中度损伤时最佳截断值为7121 pg/ml（敏感性为80.2%，特异性为89.7%），肾功能重度损伤时最佳截断值为33344 pg/ml（敏感性为83.3%，特异性为80.0%）。<br>　　结论：肾功能中、重度损伤会影响循环中NT-proBNP水平，心力衰竭患者合并肾功能损伤时， NT-proBNP水平明显升高，且与肾功能损伤程度呈正相关；在肾功能损伤情况下，应用血清NT-proBNP诊断心力衰竭的截断值应相应提高。

关键词：心力衰竭、N末端B型利钠肽原、肾小球滤过率

所属期刊栏目：31

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1189-1192,1193