急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗发生脑出血一例

摘要：

1临床资料<br>　　患者男，46岁。因“阵发性胸痛1天，加重7 h”于2015-10-27入院。入院前1天无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，无放射痛，持续约0.5 h，无恶心呕吐、无呼吸困难。7 h前无明显诱因再次出现胸痛，呈持续性，急诊检查：高敏肌钙蛋白T 0.200μg/L，心电图示I、aVL、V4~V6导联ST段压低，T波倒置，诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，给予抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等治疗，症状缓解。患者既往“高血压”病史5年，最高血压达180/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平时服用“拜新同、美卡素”，血压控制在140/90 mmHg以内，吸烟30余年，平均20支/d。入院检查：T：36.2℃，P：59次/min，律齐，R：16次/min，血压：112/72 mmHg。双肺呼吸音清晰，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。血常规及血凝常规均无异常。入院第二天行冠状动脉造影示：前降支近端50%狭窄，回旋支近端多发狭窄，中端闭塞，远端可见逆行显影，RCA近端次全闭塞，于右冠状动脉近端行支架置入术，术后安返病房。术后给予阿司匹林100 mg Qd联合替格瑞洛90 mg Bid抗血小板治疗，同时给予他汀类药物治疗后好转出院。出院后规律服用阿司匹林100 mg QN联合替格瑞洛90 mg Bid抗血小板治疗。于2015-11-23行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，并于左回旋支远、近段分别行支架置入术。术后继续应用阿司匹林100 mg QN联合替格瑞洛90 mg Bid抗血小板治疗。于2015-12-06无明显诱因出现左侧肢体活动不灵伴言语不清，行急诊颅脑CT示：右侧基底节血肿（急性期）。并行血小板功能检测示：阿司匹林抑制率52%，氯吡格雷抑制率为99%。

机标关键词：急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、术后应用、阿司匹林、抗血小板、支架置入术、高血压、血小板功能检测、抑制率、胸痛、左回旋支、冠状动脉造影、右冠状动脉、基底节血肿、肢体活动、症状缓解、药物治疗、血压控制、血凝常规、氯吡格雷

所属期刊栏目：31

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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