估算肾小球滤过率与急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌无复流的相关性研究

摘要：

目的：探讨估算肾小球滤过率（eGFR）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌无复流（MNR）的相关性。<br>　　方法：收集2013-01至2015-06期间烟台毓璜顶医院因STEMI接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者461例，其中男373例，女88例，平均年龄（61.46±12.29）岁。PCI成功开通心外膜血管后仍有部分患者存在心肌灌注不足的表现，即心肌无复流（MNR）。MNR 定义为心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级<3级或TIMI 3级且心肌呈色分级（MBG）≤2。461例患者中98例发生MNR（无复流组），363例成功复流（复流组）。根据MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）公式计算eGFR。比较两组球囊扩张时间、病变长度变化。<br>　　结果：461例患者中共计98例（21.26%）患者发生MNR。410例（88.94%）患者PCI 术后冠状动脉血流达TIMI 3级（复流组363例，无复流组47例）；334例（72.45%）患者 MBG3级（复流组334例，无复流组0例），两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。与复流组相比，无复流组发病至球囊扩张时间较长（P<0.001），syntax评分较增加（P<0.001），病变长度较延长（P=0.017），差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明收缩压[比值比（OR）：0.984,95%可信区间（CI）：0.970~0.984，P=0.023]、左心室射血分数（OR：0.957,95% CI：0.913~0.987,P=0.031）、eGFR（OR：0.964,95% CI：0.950~0.964,P<0.001）、发病至球囊扩张时间（OR：1.004,95% CI：1.002~1.004,P=0.001）是MNR发生的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示eGFR[曲线下面积：0.801,95% CI：0.743~0.859,P<0.001；理想阈值74.78 ml/（min·1.73m2）,敏感性为73.7%，特异性为77.3%]可以较好的预测MNR发生。<br>　　结论：eGFR降低与STEMI患者行急诊PCI术后MNR的发生密切相关。

关键词：肾小球滤过率、心肌梗死、无复流

所属期刊栏目：31

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：山东省自然科学基金联合专项批准编号ZR2014HL009

在线出版日期：2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1064-1068