谈医学生涯中部分难忘病例（五十八）

摘要：

病例100多系统坏死性血管炎—“重叠综合征”患者女性，辽宁籍，1952年出生，6岁曾在包头学习，后做办公室工作。患者1966年14岁“文革”大串联来京，咽痛，发热，踝关节肿痛，在朝阳医院诊断为“风湿热”，住院治疗约1个月好转出院。1967年至1968年间断低热，下肢出现“结节性红斑”和“环形红斑”，伴心悸、气短，根据心电图诊断为Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞，ST-T改变，红细胞沉降率70 mm/h,抗溶血性链球菌素O增高，当地医院诊为“风湿性心肌炎”，用强地松治疗。1969年心慌、气短加重，一般体力活动即觉心跳气短，休息后减轻。觉恶心，纳差，发现肝脏肿大，肝功能异常，并出现头晕，伴腰痛，少尿，面部浮肿，血压增高至180/130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,尿常规蛋白阳性，并有红、白细胞和管型，血非蛋白氯68.54 mmol/L,用强地松和中药治疗。1973年血压、尿常规、肾功能恢复正常，但出现夜间阵发性呼吸困难，严重时咯粉色泡沫痰，心率快，经处理暂时缓解，但发作程度及频率逐渐增加。有时无明显诱因，大便前后左下腹部阵发性剧痛，便血，每日3~4次，为粘液血便，在包钢医院经乙状结肠镜及钡灌肠诊为“溃疡性结肠炎”，曾用黄连素，云南白药治疗，间断大便发黑。1974年后上述症状反复发作，低热，心跳气短，室上性心动过速，偶达200次/min，呕血，呕吐物咖啡样，便血，每年口腔黏膜发生小溃疡2~3次，服肾上腺皮质激素6~7 d即可愈合。曾多次在包钢医院住院，1979-01因病情反复加重不愿进食和输液，体重下降5 kg左右，遂来京途中因劳累、心慌、气短、不能平卧，心率160次/min，两下肢浮肿1979-01-04第一次收入我院,至1983-12-29先后5次在我院住院。

机标关键词：医学生、中部、中药治疗、包钢医院、室上性心动过速、肾上腺皮质激素、度房室传导阻滞、住院治疗、阵发性、溶血性链球菌、强地松、尿常规、溃疡性结肠炎、坏死性血管炎、红细胞沉降率、乙状结肠镜、心电图诊断、肾功能恢复、结节性红斑、肝功能异常

所属期刊栏目：31

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：810-812