75岁以上钙化性主动脉瓣狭窄患者影响其预后的危险因素分析

摘要：

目的：高龄（年龄≥75岁）钙化性主动脉瓣狭窄患者影响预后的危险因素分析,比较不同干预治疗方案的安全性。方法：回顾性分析2008-01-01至2015-01-01期间我院收治的所有年龄≥75岁且诊断为钙化性主动脉瓣狭窄的患者421例的临床资料，男性243例（57.7%），平均年龄为（79.1±3.5）岁。根据超声心动图检测的主动脉瓣口面积大小，将患者分为轻度狭窄组(n =112)、中度狭窄组(n =83)和重度狭窄组(n =226)。随访1年观察全因及心原性死亡终点。重度狭窄组患者比较不同治疗方案的死亡率的差异。采用Logistic回归分析与死亡相关的独立危险因素。结果：421例患者随访1年的全因及心原性死亡率分别为22.3%（94例）和19.7%（83例）。三组间1年全因死亡率及心原性死亡率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，外周血管病变[比值比（OR）=2.31，95%可信区间（CI）：1.215~4.392]、左心室射血分数（LVEF，OR=0.966，95% CI：0.942~0.991）、不同氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平（OR=2.022，95% CI：1.140~3.586）是1年全因死亡的独立危险因素；糖尿病（OR=2.157，95% CI：1.213~3.836）、 LVEF （OR=0.975，95% CI：0.950~1.000）、不同NT-proBNP水平（OR=2.786，95% CI：1.449~5.356）、血磷（OR=5.755，95% CI：1.462~22.657）是1年心原性死亡的独立危险因素。重度狭窄组的药物治疗、经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）及外科主动脉瓣置换术（SAVR）的全因死亡率分别为43.6%、57.1%、7.3%、6.45%。TAVR、SAVR较药物治疗死亡率均明显降低（P<0.0001），TAVR与SAVR死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄、不同程度的钙化性主动脉瓣狭窄患者的1年全因死亡及心原性死亡率随狭窄程度的加剧呈逐渐上升趋势，但死亡率与狭窄程度无关。外周血管病变和血磷是影响其预后的危险因素。重度狭窄患者行主动脉瓣膜置换术较药物治疗效果更佳，TAVR与SAVR疗效相当。

关键词：主动脉瓣狭窄、预后、危险因素

所属期刊栏目：31

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：780-784