CYP2C19基因型对经皮冠状动脉介入治疗后围术期心肌梗死的相关性研究

摘要：

目的：分析影响经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）围术期心肌梗死（PMI）危险因素，探讨 CYP2C19基因型对 PMI 的影响。方法：入选 PCI 术前肌钙蛋白I（cTnI）阴性的283例行择期 PCI 的冠心病患者，术中未发生与介入相关的不良反应；术后24 h内复查 cTnI ，根据 cTnI 是否大于5倍正常参考值上限，将患者分为 PMI 组（n=83）和非 PMI 组（n=200）；CYP2C19基因用 DNA 微阵列检测，并根据结果将患者分为快代谢型（1*/*1）、中间代谢型（1*/*2或1*/*3）和慢代谢型（2*/*2或2*/3*或3*/*3）；二磷酸腺苷（ADP）抑制率通过血栓弹力图检测，定义 ADP 抑制率≤20%为残余血小板高反应性（HPR）。比较 PMI 组和非 PMI组临床基线情况，并分析 CYP2C19基因型等各因素对 PMI 的影响。结果：PMI发生率为29.3%（83/283）；两组在年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及高血压病和糖尿病等情况差异无统计学意义（P>0.05）；而 PMI 组与非 PMI 组相比：平均置入支架个数更多[（2.1±0.9）个 vs （1.5±0.6）个，P<0.05）、支架总长度更长[56（36~71） mm vs 33（23~51）mm，P<0.05]、ADP 抑制率更低[（36.0±29.8）% vs （43.9±26.4）%，P=0.02）、 HPR 发生率更高（39.8% vs 22.0%，P=0.01），差异均有统计学意义；CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的比例分别为37.5%、45.2%和17.3%；各型中 PMI 患者所占比例分别是21.7%、29.7%、44.9%；Logistic 回归分析示，HPR[OR=2.18，95%可信区间（CI）：1.19~4.01，P=0.02]、支架总长度（OR=1.03，95%CI：1.00~1.06，P=0.007）、CYP2C19慢代谢型基因（OR=2.8，95%CI 1.24~6.28，P=0.01）是 PMI发生的危险因素。结论：HPR、置入支架总长度、CYP2C19慢代谢型是 PMI 发生的危险因素；而 CYP2C19慢代谢型可能是最重要的内源性因素。

关键词：血管成形术、经腔、经皮冠状动脉、围术期心肌梗死、CYP2C19 基因

所属期刊栏目：31

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然基金面上资助项目81373838

在线出版日期：2016-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：742-745