谈医学生涯中部分难忘的病例（五十五）

摘要：

病例97先天性主动脉瓣缘过长畸形，导致主动脉瓣关闭不全、心力衰竭患者男性，工人，40岁，劳累后心慌、气短出汗18年，间断下肢浮肿不能平卧近半年加重，于1977-09-23入院。患者13岁查体时，医生告知有“循环系统”疾病，但无自觉症状。21岁参加工作后，因宿舍潮湿出现全身关节疼痛，两膝关节红肿，不能上下楼。22岁参加一般体力劳动后出现气喘出大汗，厂医务室检查有“心脏病”，转来我院门诊，诊为“风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄”。患者做统计工作，一般无症状未治疗。32岁因生气后气喘憋气，早起和晚饭后较重，发作时有左肩胛区、左臂麻，持续7~8 min，含硝酸甘油30 s可缓解。入院前2个月，发作喘咳不能平卧，两下肢浮肿，在附近医院按心力衰竭治疗，症状好转出院，出院后一直服用地高辛0.25 mg/d。入院前10天又喘息不能平卧，恶心呕吐，吐出物为白色泡沫，在我院门诊查丙氨酸转氨酶337μg丙酮酸/ml，总胆红素23.9 mmol/L，血液电解质、抗链球菌素“O”、C-反应蛋白、红细胞沉降率均正常，用西地兰、地高辛、双氢克尿噻治疗好转。于入院前晚又突然喘憋，咯白色泡沫痰，不能平卧，来急诊。两肺湿性啰音，心率120次/min，给予西地兰0.4 mg静脉注射，口服呋塞米（速尿）40 mg、利尿酸钠50 mg，即收入院。

机标关键词：医学生、中部、主动脉瓣关闭不全、入院前、心力衰竭治疗、下肢浮肿、自觉症状、风湿性心脏病、西地兰、患者、红细胞沉降率、地高辛、丙氨酸转氨酶、血液电解质、双氢克尿噻、二尖瓣狭窄、总胆红素、循环系统、硝酸甘油、统计工作

所属期刊栏目：31

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：510-511