急性心肌梗死并心肌不全破裂二例

摘要：

1临床资料<br>　　病例1：患者女性，86岁。入院前2 h前突然出现胸骨后压榨性疼痛，向咽喉部放射，伴后背痛，伴有恶心、呕吐、大汗，症状持续不缓解。既往有高血压病史，血压最高220/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未规律口服药物，未监测血压。入院时，血压96/66 mmHg，心率122次/min。实验室检查：肌酸激酶同工酶9.6 ng/ml，肌钙蛋白5.0 ng/ml，肌红蛋白320 ng/ml。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V7-9 ST段抬高0.25 mV。床旁超声心动图示：左心室侧壁、后壁、下壁运动幅度减低；室间隔及左心室后壁增厚（室间隔厚度15 mm，左心室后壁厚度16 mm）；左心室下后壁局部心内膜及内膜侧心肌回声中断，内径约0.45 cm，心外膜及近心外膜处心肌回声连续，二者间心肌分离形成夹层，夹层为液性暗区，范围约18 mm×11 mm，彩色多普勒在回声中断处探及双向血流信号，收缩期血流自心肌夹层到左心室腔，舒张期血流自左心室腔进入心肌夹层。超声心动图诊断：（1）节段性室壁运动异常；（2）室间隔及左心室壁增厚（；3）.左心室下后壁心肌夹层。入院后积极给予抗血小板、稳定斑块、降低心肌耗氧量等药物保守治疗，病情进展迅速，出现急性肾功能不全，入院4h后患者死亡。

机标关键词：急性心肌梗死、左心室、夹层、后壁、超声心动图、室间隔厚度、节段性室壁运动异常、血压、急性肾功能不全、肌酸激酶同工酶、药物保守治疗、血流信号、心外膜、回声、心肌耗氧量、实验室检查、彩色多普勒、运动幅度、液性暗区、稳定斑块

所属期刊栏目：31

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划项目指令性20150062；保定市科学研究与发展计划项目15ZF046

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：186-186