高敏心肌肌钙蛋白I动态变化在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值

摘要：

目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）动态变化在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的应用价值。<br>　　方法：选取2014-02至2015-04期间在本院就诊的ACS患者186例，其中急性心肌梗死（AMI）患者169例（AMI组），不稳定性心绞痛（UA）患者17例（UA组），另外选择13例健康体检者为健康对照组。分别采集ACS患者入院时、入院后2 h、入院后4 h静脉血，免疫荧光法测定hs-cTnI，计算hs-cTnI的动态变化：（1）0~4 h hs-cTnI的变化斜率（Δhs-cTnI）；（2）hs-cTnI的相对变化值。通过SPSS 16.0统计软件分析，作出受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数判断最佳诊断分界点。<br>　　结果：以hs-cTnI=1 ng/ml为临床使用的危急值，hs-cTnI 0.15 ng/ml为确诊AMI的推荐值。当入院时（0 h） hs-cTnI<1 ng/ml时，分别采用hs-cTnI 0 h值、hs-cTnI相对变化值以及Δhs-cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC依次为0.6746、0.8844（hs-cTnI 0 h值）；0.9086、0.9631（hs-cTnI相对变化值）；0.9521、0.9778（Δhs-cTnI）。此时，hs-cTnI相对变化值最佳诊断临界值为0.6705，敏感性为70.59%，特异性为91.49%；Δhs-cTnI最佳诊断临界值为0.0075，敏感性为68.75%，特异性为97.78%。当入院0 h hs-cTnI <0.15 ng/ml时，采用 hs-cTnI 0 h值、hs-cTnI相对变化值以及Δ hs-cTnI三个诊断指标鉴别诊断AMI与UA、AMI与健康对照的AUC值依次为0.5677、0.7000（hs-cTnI 0 h值）；0.9228、0.9875（hs-cTnI相对变化值）；0.9044、0.8906（Δhs-cTnI）。此时，hs-cTnI相对变化值的最佳诊断临界值为2.923，敏感性为81.25%，特异性94.12%；Δhs-cTnI最佳诊断临界值为0.0113，敏感性为76.47%，特异性为93.75%。<br>　　结论：单独使用入院0 h hs-cTnI并不能有效诊断AMI，使用hs-cTnI 变化斜率或者相对变化值诊断AMI的效果优于单独使用入院0 h hs-cTnI。

关键词：冠状动脉疾病、心肌、肌钙蛋白I

所属期刊栏目：31

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：25-30