非梗死相关血管慢性完全闭塞对行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

摘要：

目的：分析非梗死相关血管慢性完全闭塞（CTO）对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。<br>　　方法：选择2010-01至2011-06连续在我院确诊急性STEMI并行早期直接PCI治疗的185例患者，分为非梗死相关血管无CTO组（无CTO组）和非梗死相关血管合并CTO组（CTO组），共150例患者完成了1年随访，主要终点为1年时因心绞痛、再次心肌梗死（MI）、心力衰竭而住院或再次血运重建以及心血管死亡。<br>　　结果：（1）无CTO组160例（86.5%），CTO组25例（13.5%），CTO组患者糖尿病及冠状动脉三支血管病变的比例均显著高于无CTO组（40.0%vs 20.0%，P=0.049；68.0%vs 36.3%，P=0.003）；CTO组左心室射血分数显著低于无CTO组[（40.0±20.1）%vs（51.3±15.3）%，P<0.05]，差异均有统计学意义。（2）CTO组患者6个月、1年的心血管死亡以及1年时的主要终点发生率均显著高于无CTO组（26.3%vs 6.1%，P=0.013；31.6%vs 8.4%，P=0.010；52.6%vs 16.8%，P=0.001），差异均有统计学意义。（3）多因素分析显示，非梗死相关血管合并CTO[风险比（HR）=3.889，95%可信区间：1.239~4.206，P=0.020]、心原性休克（HR=3.229，95%可信区间：2.760~3.725，P=0.012）及冠状动脉三支血管病变（HR=2.008，95%可信区间：1.549~3.372，P=0.040）是行直接PCI的急性STEMI患者1年心血管死亡的独立预测因素。<br>　　结论：非梗死相关血管存在CTO并接受直接PCI的急性STEMI患者多预后不良，非梗死相关血管合并CTO、心原性休克、冠状动脉三支血管病变是这类患者1年心血管死亡的独立预测因素。

关键词：心肌梗死、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉、冠状动脉闭塞、预后

所属期刊栏目：31

分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：20-24