心脏移植术后并发深静脉血栓的护理1例

摘要：

患者男性，46岁，诊断为“先天性心脏病，矫正型大动脉转位，起搏器植入术后”，于2014-12-31行“心脏移植术+起搏器装置去除术+上腔静脉右房连接术”，术毕患者心功能欠佳，安装临时起搏器，ECMO，IABP，撤除体外循环，常规止血放引流关胸，术后返回移植监护室。术后患者病情较重，持续呼吸机辅助呼吸，IABP循环辅助，ECMO循环支持。术后第1天夜间3：30患者出现室颤，当即给予150J转复。继续维护心功能、改善患者全身状态、抗排异、抗感染系统治疗。术后第5天逐渐下调ECMO流量，17：20拔除ECMO，血压尚可。术后第7天，患者拔除气管插管及IABP，过程顺利，但病情仍较重。术后10天患者有咳血性痰症状，并主诉近几天间断有右下肢肿胀不适，查体右下肢较左侧肿胀，皮温略有减低，右侧足背动脉减弱，测腿围：右侧下肢较左侧肿胀。查床旁血管超声提示：右侧下肢深静脉血栓形成。肺动脉CT检查：急性肺动脉栓塞诊断明确。肺血管科和外院血管外科会诊：予普通肝素持续静脉泵入，并在局麻下行临时下腔静脉滤器植入术，过程顺利。患肢相对制动，积极抗感染、排痰及对症支持治疗。术后第15天复查下肢静脉超声：右侧下肢深静脉均扩张，髂静脉及股总静脉近心段腔内见实性低回声填充，血管压缩性减低，血流充盈大部缺损，可见部分交通血流信号。术后18天，停静脉肝素治疗，改为利伐沙班口服抗凝。术后27天，经联合会诊讨论：一致同意今日拔除滤器，遂予拔除。术后46天，患者病情平稳，治疗有效，继续目前抗感染及抗凝治疗，予以出院。

机标关键词：先天性心脏病、移植术后、下肢深静脉血栓形成、患者、术后第、支持治疗、下腔静脉滤器植入术、起搏器植入、抗感染、血管外科、矫正型大动脉转位、急性肺动脉栓塞、循环支持、心功能、拔除气管插管、心脏移植术、临时起搏器、足背动脉、诊断、血流信号

分类号：R54;R61

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：187-187