3例主动脉血管置换患者术后围手术期发生截瘫的护理

摘要：

目的：总结主动脉血管置换术后患者发生截瘫的护理要点，使截瘫对患者造成的伤害减小到最低水平，提高患者的生活质量。<br>　　方法：3例患者分别为：男性2例，女1例，胸主动脉血管置换1例，胸腹主动脉血管置换2例；术后均发生腰部以下感觉及活动障碍，1例患者在术后早期意识清醒后，下肢有感觉及肢体活动，拔出气管插管后第2天发生下肢截瘫，2例患者在术后第一日麻醉清醒后下肢即无感觉及运动功能；经治疗及护理后2例患者有感觉功能（包括足尖），1例患者恢复感觉及部分运动功能，下肢接受刺激后有肌肉的收缩反射，及能在床面做轻微活动。在护理上我们要重点关注：⑴早期中枢神经系统功能的监测，注意瞳孔及意识的变化。（2）脊髓神经功能恢复的观察：观察下肢供血，感知下肢皮肤温度及颜色，及四肢血压监测，注意观察患者下肢感觉平面的恢复及变化。（3）泌尿及胃肠系统的护理，定时听诊肠鸣音，测量腹围，给予腹部按摩，配合胃肠动力药促进胃肠功能恢复。（4）减轻脑及脊髓水肿，给予甘露醇脱水及其他营养神经系统的药物。（5）抗凝治疗，防止下肢血栓的形成，及微血栓运行至肋间动脉进一步加重脊髓缺血。同时注意防止抗凝过度。（6）术后早期从4~5腰椎放置脑脊液引流管能减轻脑部及脊髓水肿，增加供血，注意脑脊液引流观察及护理。（6）基础护理，注意营养预防压疮发生。（7）康复功能的锻炼：每日两次做肌肉按摩和关节活动，，防止肌肉萎缩和关节固定畸形。足部用软枕支垫是踝关节保持90度。

机标关键词：胸腹主动脉、血管置换、患者的生活质量、术后围手术期、截瘫、下肢血栓、运动功能、治疗及护理、脑脊液引流、术后早期、神经系统功能、脊髓水肿、脊髓神经功能恢复、肢体活动、胃肠动力药、肌肉、系统的护理、观察及护理、预防压疮、营养

分类号：R6 ;R65

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：180-180