心室辅助装置支持下行高危冠状动脉介入治疗围术期护理

摘要：

目的：总结2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术护理。<br>　　方法：回顾性总结分析2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术围术期护理实践。例1男，50岁，因“发作性胸痛2年，加重2月”入院。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力+自发型心绞痛，陈旧性前壁、下壁、后壁心肌梗死，心脏扩大，经皮冠状动脉介入治疗+支架置入术后，心功能Ⅳ级；高血压病3级；高脂血症；2型糖尿病。2014-09-04我院就诊，超声心动图：LA 50mm，LVEDD 82 mm，左心室射血分数20%，左室心尖部、前壁、下后壁、侧壁运动幅度明显减低。二尖瓣探及中量返流。入院后完善各项相关检查，予强心利尿等各项治疗改善心力衰竭症状，持续异舒吉50μg/min静脉泵入、多巴胺200μg/min静脉泵入，血压维持在90~95/60~75 mmHg，心率105-115次/分。经多科会诊后，考虑符合Impella置入指证。于2014-09-22行Impella置入术后于当日行冠脉支架植入治疗。例2男，63岁，因“反复憋气8年，加重2月”入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力+自发型心绞痛，心脏扩大，心功能Ⅲ级。2014-11于我院就诊。超声心动图：LA 50 mm，LVEDD 80 mm，左心室射血分数26%，左室壁运动不协调，收缩幅度明显减低。冠脉造影：三支病变。于2014-11-19在Impella支持下行冠脉支架置入治疗。护理方法是：做好心理护理及术前宣教。术前认真评估，控制患者的心力衰竭和伴随疾病，纠正电解质紊乱等，同时做好环境和人员准备，备齐所需物品；术毕做好直回病区的患者转运；术后做好患者方面：生命体征的严密监护，及时发现异常及时处理；注重心室辅助装置的运转观察、严密心律、心率、血压等监护；加强穿刺部位及全身出血、溶血和室性心律失常等并发症的征兆护理观察，发现异常及时处理；做好撤机的各项准备和配合等护理措施；做好出院指导，提高患者自我管理能力，提高治疗效果。

机标关键词：心室辅助装置、经皮冠状动脉介入治疗、围术期、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠心病心力衰竭、左心室射血分数、患者、护理、介入治疗术、超声心动图、支架置入、心脏扩大、静脉泵入、冠脉支架、自发型、血压、心绞痛、心功能、术后、室性心律失常

分类号：R54;R31

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：163-164