GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的远期预后评估

摘要：

目的：明确GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）远期预后的评估价值。<br>　　方法：回顾性分析2009-01至2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共784例，其中单纯药物治疗组410例，支架组325例，CABG组49例。计算患者的GRACE评分和SYNTAX评分，按照评分分为低、中、高危三组。GRACE评分和SYNTAX评分的关系采用Pearson相关分析；生存分析采用Kaplan-Meier法；用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积比较预测方法的优劣性。<br>　　结果：研究完成随访784例，随访中位时间为47.7个月。Pearson相关分析显示，GRACE评分和SYNTAX评分存在较弱的正相关（r=0.40，P<0.01）；生存分析结果表明，GRACE评分得出的低、中、高危三组的主要不良心血管事件（MACE）发生率逐渐升高（依次为13.81%、23.64%和36.55%，P<0.001）；SYNTAX评分得出的中、高危组的MACE 发生率（分别为39.29%和37.93%）均高于低危组（23.99%），但中危组和高危组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归和ROC分析显示，GRACE评分和SYNTAX评分对NSTE-ACS的长期预后评估均有重要价值。将GRACE评分、SYNTAX评分及GRACE和SYNTAX联合评分进行ROC曲线分析后发现，三者对NSTE-ACS患者远期MACE风险均有良好的预测价值，但三者的95%可信区间明显重叠，预测价值的差异无统计学意义。<br>　　结论：GRACE评分和SYNTAX评分存在相关性，二者对NSTE-ACS的远期预后评估均有重要价值，预测价值无明显差异，即使两者联合也并不提高预测价值。利用GRACE评分对NSTE-ACS患者的远期预后进行低、中、高危分层是适宜的。

关键词：冠心病、非ST段抬高急性冠状动脉综合征、GRACE评分、SYNTAX评分、预后评估

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：济宁医学院青年基金项目JYQ14KJ37；济宁市医药卫生科技项目2013jnnk22

在线出版日期：2015-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：728-732