氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响

摘要：

目的：探讨冠心病患者使用氯吡格雷的效果与患者自身肾功能的关系，为冠心病合并慢性肾病患者用药提供参考。方法：采用回顾性调查的方式选取2014-01至2014-09在我院经冠状动脉造影确认的冠心病患者423例，按照肾小球滤过率（eGFR）分为两组。eGFR≥90 ml/（min·1.73 m2）为冠心病无慢性肾病组共257例，男182例，女75例，平均年龄（60.39±11.09）岁； eGFR＜90 ml/（min·1.73 m2）为冠心病慢性肾病组166例，男107例，女59例，平均年龄（65.80±10.84）岁。两组患者在服用阿司匹林0.1 g/d和氯吡格雷75 mg/d >7 d，或者是因经皮冠状动脉介入治疗手术服用阿司匹林0.3 g和氯吡格雷300 mg的负荷量后，采用血栓弹力图检测二磷酸腺苷（ADP）受体抑制率和花生四烯酸途径抑制率。结果：平均ADP受体抑制率冠心病无慢性肾病组[（64.9±27.2）%]高于冠心病慢性肾病组[（56.6±27.4）%]，差异有统计学意义（P=0.039）。按照ADP受体抑制率、与花生四烯酸途径抑制率临床评价标准，冠心病无慢性肾病组中仅对氯吡格雷不敏感例数[24例（9.4%）]与仅对阿司匹林不敏感例数[25例（9.7%）]比较，差异无统计学意义（P=0.99），冠心病慢性肾病组中仅对氯吡格雷不敏感例数[21例（12.7%）]与仅对阿司匹林不敏感例数[11例（6.6%）]比较，差异有统计学意义（P=0.045）。结论：与单纯冠心病患者相比，冠心病合并慢性肾病时氯吡格雷对血小板抑制率下降，药物敏感性降低。

关键词：冠心病、慢性肾病、血栓弹力图、血小板抑制率、氯吡格雷

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：647-649