药物洗脱支架置入后≤6个月与≥12个月双联抗血小板治疗的Meta分析

摘要：

目的：系统评价药物洗脱支架（DES）置入后≤6个月与≥12个月双联抗血小板治疗（DAPT）的安全性和有效性。方法：收集2015-01之前公布随访数据的DES置入后≤6个月对比≥12个月DAPT的随机对照试验。计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Scopus和中国生物医学文献数据库，同时手动检索国内外相关心血管会议记录，由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估，采用STATA12.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入7个随机对照研究，共包含15378例患者，术后接受DAPT治疗≤6个月为7672例（≤6个月DAPT组），≥12个月为7706例（≥12个月DAPT组）。Meta分析结果显示：与≥12个月DAPT组相比，≤6个月DAPT组可有效降低主要出血（比值比=0.58，95%可信区间：0.37~0.91，P=0.017），差异有统计学意义；而在全因死亡（比值比=0.90，95%可信区间：0.73~1.11，P=0.314）、心原性死亡（比值比=0.93，95%可信区间：0.70~1.24，P=0.617）、心肌梗死（比值比=1.13，95%可信区间：0.91~1.41，P=0.275）、支架内血栓（比值比=1.21，95%可信区间：0.79~1.85， P=0.382）、脑血管意外（比值比=1.00，95%可信区间：0.66~1.51，P=1.000）方面，两组差异均无统计学意义。结论：在接受DES治疗的冠心病患者中，≤6个月DAPT组与≥12个月DAPT组在预防缺血性心脑血管事件方面差异均无统计学意义，但≤6个月DAPT组能有效降低出血风险，更适用于新一代DES置入后，高出血风险、低血栓风险、服药依从性差和正常药物反应性的患者。然而≤6个月 DAPT组对置入DES的特定中国人群临床结局的影响仍有待大规模临床随机对照研究去验证。

关键词：双联抗血小板治疗、药物洗脱支架、冠状动脉疾病、随机对照试验、Meta分析

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：639-643