谈医学生涯中部分难忘的病例（三十五）

摘要：

病例73克林霉素与胺碘酮不良作用的叠加导致更严重的影响<br>　　女性干部，50岁，患者因风湿性瓣膜病二尖瓣及主动脉瓣病变于2007-06住我院行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣替换术，手术顺利，于2007-06-20出院。患者术后未再出现胸闷气短，出院后当日开始出现咽痛伴低热，体温最高37.8℃，就诊于某医院，疑为亚急性感染性心内膜炎，予用头孢哌酮，两天后加用克林霉素。2007-06-25晨6：00突然出现肢体抽搐，呼之不应，血压测不到，下颌式呼吸。心电图示心室颤动，予以非同步除颤两次，简易呼吸器辅以通气，多次肾上腺素、阿托品静脉注射，多巴胺调至7μg/(min·kg)，10 min后转为心房颤动。随后再次出现心室颤动，呼吸停止，转复后以5%碳酸氢钠250 ml静脉滴注。胺碘酮150 mg静脉注射后，继以1 mg/(min·kg)维持泵入。7：10患者生命体征平稳，但神志未恢复，轻度躁动，予地塞米松，甘露醇减轻脑水肿，约3h后神志恢复。当日夜患者出现两次持续室性心动过速，同步200瓦·秒转复，又发作3次短阵室性心动过速，自行转复，06-26晨心电图Q-T间期延长，考虑不排除药物所致，停用胺碘酮（累计量1000 mg），为进一步诊治转我院。

机标关键词：医学生、中部、短阵室性心动过速、亚急性感染性心内膜炎、胺碘酮、主动脉瓣病变、心室颤动、克林霉素、静脉注射、患者、心电图、机械瓣替换术、呼吸、二尖瓣、药物所致、胸闷气短、心房颤动、头孢哌酮、碳酸氢钠、生命体征

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：550-551