交感风暴一例

摘要：

1 临床资料
女,45岁,因“胸闷、心悸2小时”入院.查体:血压168/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,焦虑,心率98次/分,闻及早搏,无杂音,余体查正常.心电图:频发室性早搏(室早),心率98次/分.入院诊断:心律失常,频发室早;胺碘酮150 mg静脉注射(静注)后早搏消失,窦律69次/分,继以胺碘酮续滴,血生化示血钾2.43 mmol/L,其他正常.立即补钾.3小时后患者再诉胸闷、心悸,心率108～120次/分,室早(三联律)、室性心动过速(室速),静注胺碘酮75 mg后心电图正常,怀疑交感风暴?胺碘酮续滴,同时舌下含服美托洛尔50 mg(无针剂).次日08:20患者再发胸闷、心悸,瞬间意识丧失,监护示频发室早、心室颤动(室颤),立即胸外心脏按压,静注胺碘酮150 mg,患者意识恢复,窦律125次/分,有室早,血压160/100 mmHg,复查血钾3.97 mmol/L,患者精神紧张,地西泮5 mg静注镇静,24小时内胺碘酮使用1.825 g,氯化钾24 g(静脉4 g,口服20 g),患者再无心律失常.追问病史2年来因便秘自服番泻叶,腹泻较重时胸闷、心悸.继续口服美托洛尔、补钾补镁,多次复查心电图均正常,24小时心电图显示窦率,偶发房性早博;心脏彩超无异常,1周后出院,住院期间补钾39.5 g(静脉11.5 g,口服28 g),随访一年无胸部不适.

机标关键词：交感、静注胺碘酮、心电图正常、患者、胸闷、心律失常、心悸、频发室早、美托洛尔、频发室性早搏、胸外心脏按压、心率、室性心动过速、口服、静脉、补钾、住院期间、意识丧失、意识恢复、血压

所属期刊栏目：29

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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