不同剂量阿托伐他汀对高水平高敏C反应蛋白患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响

摘要：

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs-CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响.方法:入选2011-01至2012-06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和常规治疗组(474例).全部患者入院前3个月内未服用他汀类药物,hs-CRP水平均在3 mg/L水平以上,PCI术前24h～术后72 h均使用阿托伐他汀治疗.在常规水化治疗基础上,强化治疗组患者给予阿托伐他汀40 mg/d,常规治疗组给予阿托伐他汀20 mg/d,记录PCI术前及术后48～72 h血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN)等指标.CIN的诊断标准为:排除其他原因引起的急性肾功能损害,接触对比剂后48～72 h内血清肌酐浓度升高＞0.5 mg/dl(44.2 μmol/L)或者较原基础值升高25％以上.观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件(包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等).结果:100例(14.2％)患者发生了对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(13.3％ vs 14.8％,x2=0.278,P=0.597),但两组间差异无统计学意义.两组患者死亡率(0.4％比0％,x2=0.96,P=0.327)、需要肾脏替代治疗(RRT,0.9％比0.4％,x2=0.834,P=0.770)、再发心肌梗死(1.1％比0.4％,x2=0.682,P=0.409)、急性心力衰竭(2.7％比2.1％,x2=0.197,P=0.658)等院内临床不良事件发生率间差异均无统计学意义.对CIN潜在的危险因素进行单因素回归分析,将有统计学差异的变量:强化他汀、术前hs-CRP、年龄＞75岁、糖尿病、基础估计肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml(min· 1.73 m2)、急诊PCI、围手术期低血压纳入多因素Logistic回归模型,结果显示术前hs-CRP、急诊PCI、围手术期低血压仍与CIN显著独立相关(分别是OR =1.009,95％ CI 1.003～1.016,P=0.005;OR=2.133,95％ CI 1.532～4.178,P=0.037;OR=3.176,95％CI 1.416～7.126,P=0.005).结论:强化阿托伐他汀治疗对高水平hs-CRP患者PCI后CIN的发生可能无预防作用.

关键词：阿托伐他汀、高敏C反应蛋白、造影剂、肾病、血管成形术、经皮冠状动脉介入治疗

所属期刊栏目：29

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：247-251