A型急性主动脉夹层患者血浆D二聚体浓度和住院死亡的关系

摘要：

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值.方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0±10.7)岁,平均住院日为(12±10)天,同时检测入院时血浆D二聚体浓度.依据住院期间是否发生死亡事件将患者分为死亡组(n=19)和存活组(n=114),依据血浆D二聚体浓度将患者分为D二聚体≥20 μg/ml组(n=36),D二聚体＜20 μg/ml组(n=97).血浆D二聚体浓度对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析确定.结果:133例A型急性主动脉夹层患者住院期间死亡19例,死亡率为14.3％.死亡组与存活组比较,D二聚体浓度的均值较高,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).D二聚体浓度≥20 μ g/ml组的住院死亡率明显高于D二聚体浓度＜20μg/ml组,差异有统计学意义(log rank P＜0.001).单因素Cox回归分析显示D二聚体浓度≥20 μg/ml增加住院死亡风险(HR:4.845; 95％ CI,1.840～12.76; P=0.001).调整年龄、收缩压、入院血小板计数和疼痛至入院时间后,血浆D二聚体≥20 tg/ml是住院死亡的独立预测因素(HR,3.399; 95％CI,1.252～9.229; P=0.016).当把手术干预进入回归模型时,D二聚体浓度≥20 μg/ml不再与住院死亡相关(HR:1.185,95％CI,,0.354～3.968; P=0.783),而入院血小板计数仍和住院死亡相关(HR:0.987; 95％ CI,0.977～0.998; P=0.021).结论:对于A型急性主动脉夹层患者,手术干预治疗前较高的入院D二聚体浓度和住院死亡风险增加相关.入院血小板计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标.

关键词：A型急性主动脉夹层、D二聚体、死亡

所属期刊栏目：28

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81170286

在线出版日期：2013-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：450-454