糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭的影响
目的:观察糖尿病患者急性sT段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心力衰竭(心衰)的特点,及其与非糖尿病患者的异同.方法:以STEMI后发生心衰的患者为研究对象,选取2001-01-01至2005-12-01人住我院的此类患者1036例,搜集其临床资料、住院期间治疗和转归情况,依据是否患有糖尿病,将所有研究对象分别纳入糖尿病组(n=320)和非糖尿病组(n=716).统计两组患者的超声心动图特点,比较两组急性期心衰的特点、治疗及转归,以logistic回归模型分析糖尿病对STEMI后急性期心源性死亡的影响.结果:糖尿病组存在多种危险因素,其多支血管病变发生率显著高于非糖尿病组(P<0.001).超声心动图结果显示两组患者左心室射血分数、左心房以及左心室舒张末的内径、左心室收缩和舒张末容积的差异两组间无统计学意义;但两组患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)比值<1、1-2、≥2时差异有统计学意义.Logistic回归模型调整前后,糖尿病对住院期间心源性死亡的终点风险(HR)分别为2.4(95％CI 1.9-3.0,P=0.007)和1.6(95％CI 1.3-2.1,P=0.035).结论:糖尿病可能是冠心病患者急性心肌梗死后发生心衰的独立危险因素;糖尿病患者急性心肌梗死后早期发生心衰的程度比较重,舒张功能不全更加显著,且可能是导致其易发心衰的重要机制.
急性心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病、心室重构
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2008-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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