替罗非班对心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落及临床预后的作用

摘要：

目的:前瞻性评价心肌梗死急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中联合应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术后ST段回落及临床预后的影响.方法:141例接受急诊PCI治疗的初发急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分成替罗非班组(71例)和对照组(70例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术后1小时ST段抬高总和(∑ST)回落、术后90天左心室射血分数及主要心脏不良事件[再梗死、心力衰竭、再次血运重建(PCI/冠状动脉旁路移植术)、死亡]、胸痛复发的发生率.结果:两组基础临床情况、急诊PCI术前∑ST及梗死相关血管开通率均无显著性差异.替罗非班组与对照组相比,∑ST回落明显增加[(6.39±3.43)mm比(4.49±2.43)mm,P＜0.01],术后90天主要心脏不良事件(死亡、再梗死、心力衰竭、再次血运重建)发生率(9.9%比25.7%,P＜0.05)和胸痛复发率(7%比20%,P＜0.05)均显著降低,左心室射血分数(0.59±0.06比0.52±0.06,P＜0.01)显著增高.其中替罗非班组心力衰竭发生率(8.5%比22.9%,P＜0.05)显著降低,但再梗死、再次血运重建及死亡发生率无显著性差异(P＞0.05).∑ST回落和替罗非班治疗(r=0.361,P＜0.01)及术后90天左心室射血分数(r=0.613,P＜0.01)显著相关.多因素分析显示,替罗非班治疗是∑ST回落的唯一独立决定因素(P＜0.01).替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论:心肌梗死急诊直接PCI联合应用替罗非班安全有效,并显著加速ST段回落,显著改善术后90天临床预后和左心室功能.

关键词：心肌梗塞、替罗非班、介入治疗、ST段回落

所属期刊栏目：21

分类号：R540.46(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：上海市科委资助项目05DZ19503

在线出版日期：2006-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：326-329