胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影特点
目的:研究胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的急性心肌梗死患者的梗死相关动脉,评估其梗死面积和左心室功能减退程度,探讨如何通过心电图判断其梗死相关动脉.方法:将354例心电图表现为胸前导联ST段抬高的急性心肌梗死患者分为3组:A组,胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高(n=59),并根据梗死相关动脉进一步分为右冠状动脉闭塞者和左冠状动脉前降支闭塞者;B组,单纯胸前导联ST段抬高(n=151);C组,胸前导联ST段抬高合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低(n=144).测定肌酸激酶(CK)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB),超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),通过冠状动脉造影判断梗死相关动脉.结果:A组的梗死相关动脉分别为右冠状动脉,约56%;左冠状动脉前降支,约37%.其中,右冠状动脉闭塞者,闭塞部位多为右冠状动脉近段,ST段抬高幅度在Ⅲ导联＞Ⅱ导联,在V1导联＞V3导联;左冠状动脉前降支闭塞者,闭塞部位多为左冠状动脉前降支中远段,ST段抬高幅度在V3导联＞V1导联.B组和C组梗死相关动脉几乎均为左冠状动脉前降支(分别为96%和95%).与其他两组相比,A组ST段抬高的导联数最多,但CK-MB峰值最低,LVEF值最高.结论:胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的急性心肌梗死,可能是由右冠状动脉近段闭塞或环绕心尖部的左冠状动脉前降支远段闭塞引起的.其心肌梗死面积相对较小,心功能受损较少.在这些患者中,如果Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的总幅度较大,ST段抬高幅度在Ⅲ导联＞Ⅱ导联,在V1导联＞V3导联,梗死相关动脉为右冠状动脉的可能性较大.
心肌梗塞、心电图、冠状动脉造影、心功能
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2006-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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