78例动脉调转手术在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用

摘要：

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证.方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为室间隔完整型组30例;＜6个月的VSD型TGA和右心室双出口合并肺动脉瓣下VSD(简称Taussig-Bing畸形),为＜6个月VSD型组20例;＞6个月合并中～重度肺动脉高压的VSD型TGA和Taussig-Bing畸形,为＞6个月VSD型组24例;矫正型TGA为矫正型TGA组4例.平均年龄(8.55±14.84)个月(2天～11岁).合并主要畸形:左心室流出道狭窄7例,肺动脉瓣轻～中度狭窄7例,肺动脉瓣重度狭窄1例,主动脉弓中断1例,肺动脉瓣下隔膜1例,主动脉瓣下隔膜1例,镜面右位心1例.在全麻、低温(18～22℃)、低流量[50 ml/(kg·min)]体外循环下完成动脉调转术,合并畸形者同期矫治.结果:全组病死率为14.1%(11/78).其中室间隔完整型组、＜6个月VSD型组、＞6个月VSD型组和矫正型TGA组病死率分别是13.3%(4/30)、15.0%(3/20)、12.5%(3/24)、25.0%(1/4).67例患者痊愈出院.平均随诊13.5±7.9(0.5～56)个月,心功能明显改善,紫绀消失,活动量增加,发育正常,无死亡和远期并发症发生.结论:动脉调转术是解剖矫治TGA、Taussig-Bing畸形及矫正型TGA的首选术式.对年龄较大(＞6个月)、合并中～重度肺动脉高压、合并复杂畸形同期矫治以及一期姑息术后的二期动脉调转术患儿,手术疗效及中期随访结果满意.

关键词：心脏缺损、先天性、心脏外科手术、大动脉转位、右心室双出口、手术适应证

所属期刊栏目：20

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2006-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：418-421