经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞运动异常节段功能的改善作用及其预测
目的:观察经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗塞(AMI)区域运动异常节段收缩功能的改善,评价小剂量多巴酚丁胺(Dob)-硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate,Isdn)二维超声心动图(2DE)试验的预测价值.方法:AMI患者31例,均在其恢复期(平均10±3天)行PTCA或PTCA+支架治疗成功.术前先行小剂量Dob[3、5 μg/(kg·min)]-Isdn(286.5±25.5 μg/min)2DE试验检出可逆性运动异常的存活心肌节段,术后6个月左右复查2DE.使用16节段半定量方法分析2DE试验和复查时左心室各节段收缩运动和增强情况并给予记分.观察PTCA前、后心肌梗塞(MI)区域收缩功能的变化,评价小剂量Dob-Isdn 2DE试验预测运动异常节段功能改善的准确性.结果:31例AMI患者的221个运动异常(WMA)节段中,PTCA术前小剂量Dob[3、5 μg/(kg·min)]-Isdn 2DE试验分别检出了111和123(50.2%和55.7%)个可逆性运动异常节段.PTCA术后有125个(56.6%)节段收缩功能和节段运动指数改善(1.56±0.30对1.83±0.38,P<0.001).据此,小剂量Dob-Isdn试验预测AMI运动异常节段功能改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为77.6%～87.2%、85.4%、87.4%～88.6%、74.5%～80.4%和81.0%～86.4%.结论:PTCA可使AMI患者56.6%的运动异常节段的收缩功能及左心室整体收缩功能改善,小剂量Dob[3、5 μg/(kg·min)]-Isdn 2DE试验对此有较准确的预测价值.
经皮冠状动脉腔内成形术、多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯、超声心动图、急性心肌梗塞
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R5(内科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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